Klin Farmakol Farm. 2016;30(3):21-22 | DOI: 10.36290/far.2016.025
Léčba neuropatické bolesti se zaměřením na opioidy
- Oddělení léčby bolesti FN Brno
Neuropatická bolest patří mezi obtížně léčitelné bolestivé stavy. Její výskyt se v populaci s prodlužujícím se věkem zvyšuje. Mezi základní léky při léčbě této bolesti patří antikonvulziva a antidepresiva. V případě, že nedochází k adekvátní úlevě od bolesti, postupujeme k lékům druhé volby, které jsou tvořeny především opioidy. Mezi nimi jsou některé, které mají k neuropatické bolesti vyšší afinitu. Především se jedná o oxycodon a tapentadol, některé práce uvádějí i buprenorphin. Terapii začínáme vždy nejnižšími dávkami, které titrujeme až do dávky účinné. V současné době však hovoříme i o stropovém klinickém efektu opiodů, který je dán akvianalgeticky 160 mg morfinu denně. Tato dávka by neměla být překračována.
Klíčová slova: neuropatická bolest, opioidy, kapsaicin, lidokain
Treatment of neuropathic pain with a focus on opioids
Neuropathic pain is among difficult-to-treat pain conditions. Its occurrence in the population increases with increasing age. Anticonvulsants and antidepressants are the fundamental drugs in treating this pain. In case there is no adequate relief of pain, second-choice drugs are the next option, including, in particular, opioids, with some of them having a higher affinity to neuropathic pain. They particularly include oxycodone and tapentadol, with some papers also reporting buprenorphine. Treatment is always initiated with the lowest doses that are titrated to an effective dose. Currently, however, the ceiling effect of opioids is being applied that is equianalgesically equivalent to 160 mg of morphine daily. This dose should not be exceeded.
Keywords: neuropathic pain, opioids, capsaicin, lidocaine
Zveřejněno: 1. prosinec 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Bouhassira D, Lanteri-Minet M, Attal N, Laureát B, Touboul C. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristic in the general population. Pain 2008; 136: 380-387.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Atta N, Cruccu G, Baron R, Haanpaa M, Hanson P, Jensen T, Numikko T. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2009 revision. European Journal of Neurology 2009; 8: 1010-1018. Přejít k původnímu zdroji...
- Attal N, Cruccu G, Haanpiiii M, et al. EFNS Task Force. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathicpain. EurJ Neuro12006: 13: 1153-1169. (class I SR). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bedanřík J, Amber Z, Opavský J, Keller O, Rokyta R, Mazanec R, Lejčko J, Kozák J, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol 2012; 75/108(1): 93-101.
- Backonja M, Wallace M, Blonsky R, Cutler B, Malan P, Rauck R, Tobiáš J. NGX-4010, a high-concentration capsaicin patch, for the treatment of postherpetic neuralgia: a randomised, double-blind study. Lancet Neurol 2008; 7: 1106-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...