Klin Farmakol Farm. 2020;34(2):74-77 | DOI: 10.36290/far.2020.015

Monoklonální protilátky u těhotných s idiopatickými střevními záněty

Barbora Pipek
Centrum péče o zažívací trakt. Vítkovická nemocnice, a. s., Ostrava
II. interní klinika - gastroenterologická a geriatrická LF UP a FN Olomouc
Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava

Idiopatické střevní záněty (IBD‑inflammatory bowel disease) jsou skupinou onemocnění, které zahrnují Crohnovu chorobu (CN) a ulcerózní kolitidu (UC) a postihují především mladé dospělé v produktivním věku. Anti‑TNF látky představují první typ biologické léčby IBD a jejich podávání v průběhu těhotenství je již doloženo četnými observačními studiemi. V posledních několika letech se však spektrum biologické léčby IBD rozšířilo o dvě nové monoklonální protilátky s odlišným mechanismem účinku: protilátku proti α4ß7 integrinovému receptoru - vedolizumab a protilátku proti interleukinu 12/23 - ustekinumab. I když dosavadně publikované údaje neprokazují jednoznačně negativní vliv těchto nových léčiv na průběh těhotenství a vývoj plodu, vzhledem k celkovému malému počtu doposud studovaných pacientek chybí spolehlivé důkazy o bezpečnosti této léčby v průběhu gravidity.

Klíčová slova: idiopatické střevní záněty, těhotenství, monoklonální protilátky, adalimumab, infliximab, vedolizumab, ustekinumab.

Monoclonal antibodies in pregnant women with inflammatory bowel disease

Crohn´sdisease and ulcerative colitis are inflammatory bowel diseases which affect mainly young people in their reproductive age. Anti-TNF treatment presents the first type of biological treatment of IBD and its safety during pregnancy is already documented by numerous observational studies. However, in recent years, the spectrum of biological treatment of IBD has expanded owing to two new monoclonal antibodies with different mechanisms of effect: vedolizumab (humanized monoclonal antibody against leukocyte integrin receptors α4β7) and ustekinumab (human monoclonal IgG1 antibody against interleukin IL 12/23 unit). Nonetheless, due to the small number of patients, the data are still limited and further monitoring is required.

Keywords: inflammatory bowel disease, pregnancy, monoclonal antibodies, adalimumab, infliximab, vedolizumab, ustekinumab.

Zveřejněno: 16. červenec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pipek B. Monoklonální protilátky u těhotných s idiopatickými střevními záněty. Klin Farmakol Farm. 2020;34(2):74-77. doi: 10.36290/far.2020.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ahluwalia B, Moraes L, Magnusson MK, Öhman L. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease and mechanisms of biological therapies. Scand J Gastroenterol 2018; 53: 379-389. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Minárikova P. Současné možnosti medikamentózní léčby idiopatických střevních zánětů. Medicína po promoci 2019; 3: 201-204.
    3. Douda T. Fertilita, gravidita a kojenî u nemocných s idiopatickými střevnîmi záněty. Remedia 2017; 27: 384-388.
    4. Jarkovský J, Benešová K, Hejduk K, et al. Epidemiology, hospitalization and migration of patients with IBD under specialized care in the Czech Republic. Gastroent Hepatol 2017; 71: 501-509. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Burisch J, Pedersen N, Cučkovič-Čavka S, et al. East‑West gradient in the incidence of inflammatory bowel disease in Europe: the ECCO‑EpiCom inception cohort. Gut 2014; 63: 588-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Woude CJ, Ardizzone S, et al. The second European evidenced‑based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2015; 9(2): 107-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lukáš M. Obecné principy biologické léčby u IBD. In: Pavelka K et al (eds). Biologická léčba zánětlivých autoimunitních onemocnění. Praha: Grada 2014: 253-264.
    8. Bortlik M, Machkova N, Duricova D, et al. Pregnancy and newborn outcome of mothers with inflammatory bowel diseases exposed to anti‑TNF‑α therapy during pregnancy: three‑center study. Scand J Gastroenterol. 2013; 48(8): 951-958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2013; 369(8): 699-710. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Moens A, van Hoeve K, Humblet E, et al. Outcome of Pregnancies in Female Patients With Inflammatory Bowel Diseases Treated With Vedolizumab. J Crohns Colitis. 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Mahadevan U, Vermeire S, Lasch K, et al. Vedolizumab exposure in pregnancy: outcomes from clinical studies in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45(7): 941-950. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Rowan CR, Cullen G, Mulcahy HE, et al. Ustekinumab Drug Levels in Maternal and Cord Blood in a Woman With Crohn's Disease Treated Until 33 Weeks of Gestation. J Crohns Colitis. 2018; 12(3): 376-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lund T, Thomsen SF. Use of TNF‑inhibitors and ustekinumab for psoriasis during pregnancy: A patient series. Dermatol Ther. 2017; 30(3). Přejít k původnímu zdroji...
    14. Vermeire S, Carbonnel F, Coulie PG, et al. Management of inflammatory bowel disease in pregnancy. J Crohns Colitis 2012; 6: 811-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zbořil V, a kol. Idiopatické střevní záněty. Praha: Mladá fronta, 2018.
    16. Mahadevan U, Martin CF, Chambers C, et al. Achievement of developmental milestones among off- spring of women with inflammatory bowel disease: The PIANO Registry. Gastroenterology 2014; 146: S-1. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Bortlík M, Ďuricová D, Douda T, et al. Doporučení pro podávání biologické léčby pacientům s idiopatickými střevními záněty: čtvrté, aktualizované vydání. Gastroent Hepatol 2019; 73(1): 11-24. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Nielsen O, et al. Safety of TNF-α inhibitors during IBD pregnancy: a systematic review. BMC Med 2013; 11: 174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bortlík M, Ďuricová D, Kohout P, et al. Doporučení pro podávání biologické terapie u idiopatických střevních zánětů: třetí, aktualizované vydání. Gastroent Hepatol 2016; 70: 11-26. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Bortlik M, Duricova D, Machkova N, et al. Impact of anti-tumor necrosis factor alpha antibodies administered to pregnant women with inflammatory bowel disease on long-term outcome of exposed children. Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 495-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mahadevan U, Wolf DC, Dubinsky M, et al. Placental transfer of anti‑tumor necrosis factor agents in pregnant patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11(3): 286-292. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Scherl E, Jacobstein D, Murphy C, et al. A109 Pregnancy outcomes in women exposed to ustekinumab in the Crohn's disease clinical development program. J Canadian Assotiation Gastroenterology 2018; l(Suppl 2): 166. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Julsgaard M, Kjeldsen J, Brock B, et al. Letter: vedolizumab drug levels in cord and maternal blood in women with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2018; 48(3): 386-388. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.