Klin Farmakol Farm. 2020;34(2):78-83 | DOI: 10.36290/far.2020.016

Aktuality vo farmakoterapii astmy bronchiale

Štefan Laššán, Monika Laššánová
Klinika pneumológie, ftizeológie a funkčnej diagnostiky Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a Univerzitnej nemocnice Bratislava
Ústav farmakológie aklinickej farmakológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského

Astma bronchiale je jedno z najčastejších chronických, neprenosných ochorení u detí aj dospelých, charakterizované premenlivosťou respiračných symptómov a variabilitou výdychového prietoku vzduchu. Astma je heterogénne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku komplexnej interakcie génov s prostredím, s rôznorodými klinickými prejavmi, typom a intenzitou zápalu a prestavbou dýchacích ciest. Cieľom liečby je dosiahnuť dobrú kontrolu ochorenia s minimalizovaním symptómov a rizika nepriaznivých následkov ochorenia. Základom liečby astmy sú protizápalové a bronchodilatačné lieky, ktoré sa podávajú v tzv. krokovej schéme liečby. Farmakologická liečba je založená na cykle hodnotenia a prehodnocovania kontroly príznakov, rizikových faktorov, komorbidít, vedľajších účinkov a spokojnosti pacienta prostredníctvom zdieľaných rozhodnutí. V dokumente GINA z roku 2019 je jasne zdôraznená významná aktualizácia v liečbe miernej astmy. V dokumente sú jasné odchýlky od desaťročia zaužívanej klinickej praxe samostatného užívania krátkodobo pôsobiacich β2-sympatomimetík (SABA), ako uvoľňovačov príznakov, u pacientov s miernou astmou. Nové biologiká na liečbu ťažkej astmy spolu s novými špecifickými biomarkermi, predstavujú sľubný prístup pre fenotypovo‑špecifické intervencie a personalizovanú liečbu. Cieľom krátkeho prehľadu je zdôrazniť súčasný prístup a odporúčania na liečbu astmy, nakoľko dokument GINA 2019 predstavuje významné posuny v liečbe astmy v krokoch 1 a 2 z piatich krokov v tzv. krokovej schéme liečby.

Klíčová slova: asthma bronchiale, fenotypizácia, personalizovaný prístup, GINA, farmakologická liečba astmy.

Update in asthma pharmacotherapy

Asthma is one of the most common chronic, non-communicable diseases in children and adults and it is characterised by variable respiratory symptoms and variable airflow limitation. Asthma is a consequence of and aconsequence of complex gene-environment interactions, with heterogeneity in clinical presentation and the type and intensity of airway inflammation and remodelling. The goal of asthma treatment is to achieve good asthma control in order to minimise symptom burden and risk of adverse disease outcomes. Anti-inflammatory and bronchodilator treatments are the mainstay of asthma therapy and are used in a stepwise approach. Pharmacological treatment is based on a cycle of assessment and re-evaluation of symptom control, risk factors, comorbidities, side-effects, and patient satisfaction by means of shared decisions. The GINA 2019 report highlights significant updates in mild asthma management and these recommendations represent a clear deviation from decades of clinical practice mandating the use of symptom-driven SABA treatment alone in those with mild asthma. New biological therapies for treatment of severe asthma, together with developments in biomarkers, represent a promising approach for phenotype-specific interventions and more personalised treatment. The objective of this short review is to highlight current approach and recommendations since the GINA 2019 document represents significant shifts in asthma management at Steps 1 and 2 of the 5 treatment steps.

Keywords: Asthma bronchiale, phenotypes, personalized approach, GINA Global Initiative for Asthma, asthma pharmacological treatment.

Zveřejněno: 16. červenec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Laššán Š, Laššánová M. Aktuality vo farmakoterapii astmy bronchiale. Klin Farmakol Farm. 2020;34(2):78-83. doi: 10.36290/far.2020.016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019. Dostupné na: www.ginasthma.org
    2. The European Lung White Book. Respiratory health and disease in Europe. ISBN 978-1-84984-042-2
    3. Národné centrum zdravotníckych informácií. Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2018. ISBN 978-80-89292-71-4
    4. Meilinger M, Horváth I, Laššán Š, et al. Asthma control and perception from patient perspective in the Central European region. The ASCERTAIN survey. Pneumo Update Europe Poster. 9-10 June 2017, Vienna.
    5. O'Byrne P, Fabbri LM, Pavord ID, et al. Asthma progression and mortality: the role of inhaled corticosteroids. Eur Respir J 2019; 54: 1900491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kuruvilla ME, Lee FEH, Lee GB. Understanding asthma phenotypes, endotypes and mechanisms of disease. Clin rev Allergy Immunol 2019; 56(2): 219-233. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ozdemir C, Kucuksezer UC, Akdis M, et al. The concepts of asthma endotypes and phenotypes to guide curent and novel treatment strategies. Expert Rev Respir Med 2018; 12(9): 733-743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Papi A, Brightling C, Pedersen SE, et al. Asthma. Lancet 2018; 391: 783-800. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Holguin F, Cardet JC, Chung KF, et al. Management of severe asthma: a European Respiraory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J 2020; 55: 1900588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Laššán Š, Téglás I, Laššánová M. Targeting asthma control in real‑life clinical practice by using ICS/LABA combination. Klin Farmakol Farm 2018; 33(3): 21-27.
    11. Muneswarao J, Hassali MA, Ibrahim B, et al. I tis time to change the way we manage mild asthma: an update in GINA 2019. Respir Res 2019; 20: 183. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Barnes PJ, Szelfer SJ, Reddel HK, et al. Symptoms and perception of airway obstruction in asthmatic patients: Clinical implications for use of reliever medications. J Allergy Clin Immunol 2019; 144: 1180-1186. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018. Dostupné na: www.ginasthma.org
    14. Global Initiative for Asthma. Diificult‑to‑treat & Severe Asthma in adolescent and adult aptients. Diagnosis and management. V2.0 April 2019. Dostupné na: www.ginasthma.org
    15. Papi A, Canonica GW, Maestrelli P, et al. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler for mild asthma. N Engl J Med 2007; 356: 2040-2052. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Calhoun WJ, Ameredes BT, King TS, et al. Comparison of Physician-, Biomarker-, and Symptom- Based Strategies for Adjustment of Inhaled Corticosteroid Therapy in Adults with Asthma. The BASALT Randomized Controlled Trial. JAMA 2012; 308(10): 987-997. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Martinez FD, Chinchilli VM, Morgan WJ, et al. Use of beclomethasone dipropionate as rescue treatment for children with mild persistent asthma (TREXA): a randomised, double‑blind, placebo‑controlled trial. Lancet 2011; 377: 650-657. Přejít k původnímu zdroji...
    18. O'Byrne PM, FitzGerald M, Bateman ED, et al. Inhaled Budesonide‑Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Mešd 2018; 378: 1865-1876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bateman ED, Reddel HK, O'Byrne PM, et al. Inhaled Budesonide‑Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma. N Engl J Med 2018; 378: 1877-1887. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Beasley R, Holliday M, Reddel HK, et al. Controlled Trial of Budesonide‑Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med 2019; 380: 2020-2030. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Hinds D, Gibbons DC, Gunsoy NB, et al. Eligibility for newer biologic therapies in severe asthma, re‑analysis of the IDEAL study. Poster No. 1008 (A5926). ATS International Concerence, Dallas, May 17-22, 2019. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Chapman KR, Albers FC, Chipps B, et al. The clinical benefit of mepolizumab replacing omalizumab in uncontrolled severe eosinophilic asthma. Allergy 2019; DOI: 10.1111/all.13850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.