Klin Farmakol Farm. 2021;35(3):78-79
Lékové interakce antiepileptik Část 3 - interakce s hormonální antikoncepcí
- 1 Ústav klinické farmakologie, Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita, Ostrava
- 2 Oddělení klinické farmakologie, Ústav laboratorní medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava
Kromě rizika selhání antikoncepce, které hrozí u eslikarbazepinu, felbamátu, fenobarbitalu, fenytoinu, karbamazepinu, oxcarbazepinu, perampanelu, primidonu, rufinamidu a vyšších hladin topiramátu, má klinický význam rovněž vliv antikoncepce na hladinu lamotriginu a případně topiramátu. Estrogenní komponenta výrazně snižuje hladinu lamotriginu s nutností navýšit dávky. V týdnu bez antikoncepce pak stoupá riziko nežádoucích účinků spojených s vysokou hladinou lamotriginu. Podání čistě progestinové antikoncepce při léčbě lamotriginem může způsobit selhání antikoncepce z důvodu mírného zvýšení clearance progestinu.
Vliv na hormonální antikoncepci nemají klonazepam, etosuximid, gabapentin, kys. valproová, lacosamid, levetiracetam, pregabalin, retigabin, tiagabin, vigabatrin, zonisamid. Nebylo hodnoceno a nepředpokládá se u klobazamu. U stiripentolu a sulthiamu je předpokládán vzestup hladiny kontraceptiva a možná potřeba redukce dávky.
Klíčová slova: lékové interakce, antiepileptika, koncentrace, hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie.
Drug interactions of antiepileptic drugs. Part 3: interaction with hormonal contraception
The metabolism of contraceptives is enhanced and thereby contraceptive failure might occur in combination with carbamazepine, eslicarbazepine, felbamate, phenobarbital, phenytoin, oxcarbazepine, perampanel, primidone, rufinamide or higher levels of topiramate. Estrogen component considerably declines lamotrigine level with the necessity to increase the dose. Lamotrigine concentrations consequently significantly increase during the hormonal contraceptive washout week and may be associated with intermittent lamotrigine-related toxicity. Lamotrigine produces a modest reduction in the progesterone level which might result in contraceptive failure in patients using the progesterone-only pill. The metabolism of hormonal contraceptives is no affected with: clonazepam, ethosuximide, gabapentin, lacosamide, levetiracetam, pregabalin, retigabine, tiagabine, vigabatrin, valproic acid, zonisamid. The effect has not been evaluated in clobazam. A pharmacokinetic interaction would not be anticipated. It is not known whether stiripentol or sulthiame affect hormonal contraception, but they can increase plasma level of hormonal contraceptives and thus necessitate lower doses to be prescribed.
Keywords: drug‑drug ineractions, antiepileptics, concentration, hormonal contraception, hormone replacement therapy.
Zveřejněno: 8. listopad 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Patsalos PN. Drug interactions with the newer antiepileptic drugs (AEDs)-Part 2: pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between AEDs and drugs used to treat non‑epilepsy disorders. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 1045-1061.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Patsalos PN. Antiepileptic drug interactions. A clinical guide. 2nd ed. London, UK: Springer, 2013: 437. Přejít k původnímu zdroji...
- Komárek V. Epileptické záchvaty a syndromy. Galén. Praha 1997.
- Reimers A, Helde G, Brodtkorb E. Ethinyl estradiol, not progestogens, reduces lamotrigine serum concentrations. Epilepsia. 2005; 46: 1414-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ohman I, Luef G, Tomson T. Effects of pregnancy and contraception on lamotrigine disposition: new insights through analysisof lamotrigine metabolites. Seizure. 2008; 17: 199-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- SPC Lamictal. www.sukl.cz, datum poslední revize textu 26. 10. 2020.
- Tomson T, Luef G, Sabers A, Pittschieler S, Ohman I. Valproate effects on kinetics of lamotrigine in pregnancy and treatment with oral contraceptives. Neurology. 2006; 67: 1297-1299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...