Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):101-107 | DOI: 10.36290/far.2022.016

Post-COVID-19 pľúcna fibróza a možnosti jej liečby

Štefan Laššán1, Monika Laššánová2
1 Klinika pneumológie, ftizeológie a funkčnej diagnostiky Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a Univerzitnej nemocnice Bratislava
2 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, Bratislava

Pandémia vyvolaná novým koronavírusom SARS-CoV-2 predstavuje globálnu hrozbu pre zdravie svetovej populácie. Najčastejšou príčinou hospitalizácie kvôli ochoreniu COVID-19 je intersticiálna pneumónia, ktorá môže byť komplikovaná rozvojom syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Sledovanie pacientov po prekonaní pneumónie v dôsledku COVID-19 poukazuje na významnú redukciu difúznej kapacity pľúc spojenú s fibrotickými zmenami v pľúcnom parenchýme, čo sa odzrkadľuje v ich nepriaznivej prognóze. Preto sú dlhodobé následky ochorenia COVID-19 kľúčové. Rizikové faktory, histopatologické charakteristiky a prevalencia, ako aj manažment post-COVID-19 pľúcnej fibrózy sú zatiaľ nedostatočne objasnené. V našom prehľade sa venujeme aj patobiologickým mechanizmom a možným prediktorom vedúcim k rozvoju fibrotickej prestavby pľúc. Potenciálne sa v terapii môžu uplatniť antifibrotiká, dlhodobejšie liečebné režimy s kortikosteroidmi, iné protizápalové a imunosupresívne lieky, spironolaktón, azitromycín spolu s ďalšími inovatívnymi liečivami vo vývoji.

Klíčová slova: SARS-CoV-2, intersticiálna pneumónia, post-COVID-19 pľúcna fibróza, antifibrotiká.

COVID-19 and the lung: from interstitial pneumonia to pulmonary fibrosis

The novel coronavirus-induced disease led to a pandemic that poses a global threat to human health. The most common cause of hospitalisation for COVID-19 is interstitial pneumonia that may be complicated by Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). The monitoring of patients who have recovered from COVID-associated pneumonia demonstrates that the significant reduction in diffuse lung capacity and associated fibrotic signs in the lung parenchyma are factors associated with a negative prognosis. Thus, the long-term consequences of COVID-19 appear crucial. Risk factors, histopathological characterization, prevalence, and management of post-COVID-19 pulmonary fibrosis are poorly understood. This review addresses underlying pathobiological mechanisms and the possible predictors which might lead to the development of fibrotic lung remodeling. Potential therapeutic modalities include anti-fibrotic drugs, prolonged use of corticosteroids, other anti-inflammatory and immunosuppressive drugs, spironolactone, azithromycine, with further multiple novel compounds under investigation.

Keywords: SARS-CoV-2, interstitial pneumonia, post-COVID-19 pulmonary fibrosis, anti-fibrotic drugs.

Přijato: 3. listopad 2022; Zveřejněno: 3. listopad 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Laššán Š, Laššánová M. Post-COVID-19 pľúcna fibróza a možnosti jej liečby. Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):101-107. doi: 10.36290/far.2022.016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020;382:727-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. WHO1: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus-(2019-ncov) [Citované 17.5.2022].
    3. WHO2: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020 [Citované 17.5.2022].
    4. WHO3: WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With Vaccination Data. https://covid19.who.int/ [Citované 9.5.2022].
    5. Koronavírus na Slovensku v číslach - Koronavírus a Slovensko (gov.sk). https://korona.gov.sk/koronavirus-na-slovensku-v-cislach/ [Citované 9.5.2022].
    6. George PM, Wells AU, Jenkins RG. Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy. Lancet Respir Med 2020;8:807-815. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30225-3 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hall MW, Joshi I, Ooi EE. Immune Immunomodulation in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Strategic Considerations for Personalized Therapeutic Intervention. Clin Infect Dis 2022;74(1):144-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tanni SE, Fabro AT, de Albuquerque A, et al. Pulmonary fibrosis secondary to COVID-19: a narrative review. Expert Rev Respir Med 2021;15(6):791-803. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1916472 [Citované 9.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kumar N, Gupta A, Vardhan H et al. Post-COVID-19 Pulmonary Fibrosis: An Update. J Adv Res Med 2021;8(2):16-26. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Ngai JC, Ko FW, Ng SS, et al. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status. Respirology. 2010;15(3):543-550. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2010.01720.x [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Das KM, Lee EY, Singh R, et al. Follow-up chest radiographic findings in patients with MERS-CoV after recovery. Indian J Radiol Imaging. 2017;27(3):342-349. https://doi.org/10.4103/ijri.IJRI_469_16 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Zhang P, Li J, Liu H, et al. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study, Bone Res 2020;8:8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Myall KJ, Mukherjee B, Castanheira AM, et al. Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease An Observational Study of Corticosteroid Treatment. Ann Am Thorac Soc 2021;18(5):799-806. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-1002OC [Citované 9.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mo X, Jian W, Su Z, Chen M, et al. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. Eur Respir J 2020;55(6):2001217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. George PM, Barratt SL, Condliffe R, et al. Respiratory follow-up of patients with COVID-19 pneumonia. Thorax 2020;0:1-8. doi:10.1136/thoraxjnl-2020-215314 [Citované 9.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sonnweber T, Sahanic S, Pizzini A, et al. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: an observational prospective multicentre trial. Eur Respir J 2021;57:2003481. https://doi.org/10.1183/13993003.03481-2020 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Burnham EL, Hyzy RC, Paine R, et al. Chest CT features are associated with poorer quality of life in acute lung injury survivors. Crit Care Med 2013;41(2):445-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bazdyrev E, Rusina P, Panova M, et al. Lung Fibrosis after COVID-19: Treatment Prospects. Pharmaceuticals 2021;14:807. https://doi.org/10.3390/ph14080807 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Udwadia ZF, Koul PA, Richeldi L. Post-COVID lung fibrosis: The tsunami that will follow the earthquake. Lung India 2021;38:S41-S47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rai DK, Sharma P, Kumar R. Post covid 19 pulmonary fibrosis- Is it reversible? Indian Journal of Tuberculosis 2021;3:330-333. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2020.11.003 [Citované 9.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Arnold DT, Donald C, Lyon M, et al. Krebs von den Lungen 6 (KL-6) as a marker for disease severity and persistent radiological abnormalities following COVID-19 infection at 12 weeks. PLOSone 2021;16(4):e0249607. doi: 10.1371/journal.pone.0249607. eCollection 2021 [citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Huang W, Wu Z, Chen Z, et al. The potential indicators for pulmonary fibrosis in survivors of severe COVID-19. J Infect 2021;82:e5-e7. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.09.027. [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Laššán Š, Hájková M, Solovič I. Pozičný dokument a spoločné odporúčania hlavného odborníka Ministerstva zdravotníctva sr pre odbor pneumológia a ftizeológia a výboru Slovenskej pneumologickej a ftizeologickej spoločnosti SLS pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s pľúcnym postihnutím po prekonanom ochorení COVID-19. Dostupné na: https://spfs.sk/images/ oznamy2021/post_covid_5-2021.pdf [Citované 17.5.2022].
    24. Kopecký M, Skála M, Neumannová K, et al. Poziční dokumenty České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP - Post-COVID syndrom/postižení - definice, diagnostika a klasifikace. pneumologie.cz [online], 2021. http://www.pneumologie.cz/upload/1624982759.pdf [Citované 24.8.2022].
    25. Barouch DH. Covid-19 vaccines - immunity, variants, boosters. N Engl J Med 2022. DOI: 10.1056/NEJMra2206573 [Citované: 1.9.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mohammed I, Nauman A, Paul P, et al. The efficacy and effectiveness of the COVID-19 vaccines in reducing infection, severity, hospitalization, and mortality: a systematic review. Human Vaccines Immunother 2022;18(1):e2027160. https://doi.org/ 10.1080/21645515.2022.2027160 [Citované: 1.9.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    27. NIH. National Institutes of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ management/clinical-management /nonhospitalized-adults--therapeutic-management/ [Citované: 11.8.2022].
    28. Laššán Š, Laššánová M. Stručný súhrn navrhovanej ambulantnej a ústavnej farmakologickej liečby ochorenia COVID-19 na Klinike pneumológie, ftizeológie a funkčnej diagnostiky LF SZU a Univerzitnej nemocnice Bratislava. Respiro 2021;19(4):24-67.
    29. Yu W, Guo F, Song X. Effects and Mechanisms of pirfenidone, prednisone and acetylcysteine on pulmonary fibrosis in rat idiopathic pulmonary fibrosis models. Pharm Biol 2017;55:450-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Kostorz-Nosal S, Jastrzębski D, Chyra M, et al. A prolonged steroid therapy may be beneficial in some patients after the COVID-19 pneumonia. Eur Clin Respir J 2021;8:1945186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Segala FV, Sgalla G, Salvati F, et al. Adjunctive corticosteroid treatment for organizing pneumonia in COVID-19 patients with persistent respiratory failure. Respir Med 2021;187:106571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dhooria S, Chaudhary S, Sehgal IS, et al. High-dose versus low-dose prednisolone in symptomatic patients with post-COVID-19 diffuse parenchymal lung abnormalities: an open-label, randomised trial (the COLDSTER trial). Eur Respir J 2022;59:2102930. DOI: 10.1183/13993003.02930-2021 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Flaherty KR, Wells AU, Cottin V, et al. Nintedanib in progressive interstitial lung diseases: data from the whole INBUILD trial. Eur Respir J 2022;59:2004538. DOI: 10.1183/ 13993003.04538-2020 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Behr J, Prasse A, Kreuter M, et al. Pirfenidone in patients with progressive fibrotic interstitial lung diseases other than idiopathic pulmonary fibrosis (RELIEF): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2b trial. Lancet Respir Med 2021;9:476-486. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30554-3 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wollin L, Wex E, Pautsch A, et al. Mode of Action of Nintedanib in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 2015;45:1434-1445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Margaritopoulos GA, Vasarmidi E, Antoniou KM. Pirfenidone in the treatment of idiopathic ulmonary fibrosis: An evidence-based review of its place in therapy. Core Evid 2016;11:11-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Wigén J, Löfdahl A, Bjermer L, et al. Converging pathways in pulmonary fibrosis and Covid-19 - The fibrotic link to disease severity. Respir Med 2020;2:100023. https://doi.org/10.1016/j.yrmex.2020.100023 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...
    38. https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=covid+19&term=pirfenidone&cntry=&state=&city=&dist= [Citované 17.9.2022].
    39. Skala M, Svoboda M, Kopecky M, et al. Heterogeneity of post-COVID impairment: interim analysis of a prospective study from Czechia. Virol J. 2021;18:73. doi.org/10.1186/s12985-021-01546-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Zhang C, Wu Z, Li JW, et al. Discharge may not be the end of treatment: Pay attention to pulmonary fibrosis caused by severe COVID-19. J Med Virol 2021;93:1378-1386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Echeverría-Esnal D, Martin-Ontiyuelo C, Navarette-Ruoco ME, et al. Azithromycin in the treatment of COVID-19: a review. Expert Rev Antiinfective Ther 2021;19(2):147-163. https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1813024 [Citované 17.5.2022]. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.