Klin Farmakol Farm. 2023;37(2):52-58 | DOI: 10.36290/far.2023.009

Analýza farmakoterapie Crohnovej choroby v pediatrickej a dospelej populácii

Mária Kolesárová1, Anita Vassová1, Dana Marcinčáková1, Ján Kyselovič1, 2, Andrea Gažová3
1 Katedra farmakológie a toxikológie, Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie, Košice, Slovenská republika
2 V. interná klinika, Lekárska fakulta Univerzity Komenského a Univerzitná nemocnica Bratislava, Nemocnica Ružinov, Bratislava, Slovenská republika
3 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, Slovenská republika

Crohnova choroba (MC – morbus Crohn) je chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu neznámeho pôvodu charakterizované obdobiami relapsu a remisie. 

Cieľom štúdie bola analýza farmakologickej terapie MC u dospelých a pediatrických pacientov prostredníctvom preskripcií na Slovensku za rok 2021. 

Údaje boli získané z Národného centra zdravotníckych informácií Slovenskej republiky. Počet preskripcií predstavoval 21 834 preskripčných záznamov (PZ), z ktorých 988 (4,53 %) bolo pre pediatrických pacientov (do 18 rokov) a 20 846 (95,47 %) pre dospelých pacientov. Zo získaných PZ boli vyhodnotené vek a pohlavie pacientov, predpísané liečivá na liečbu MC u dospelých a pediatrických pacientov vrátane biologických liečiv.

Z vyhodnotených výsledkov preskripcie vyplýva, že MC na Slovensku najčastejšie postihuje mužskú populáciu. Najčastejší výskyt MC sa zaznamenal v pediatrickej populácii od 11 do 17 rokov a u mladých dospelých do 45 rokov. Farmakologická analýza ukázala, že v terapii MC bol preferovaný konvenčný terapeutický prístup vo forme aminosalicylátov, imunosupresív a kortikosteroidov v pediatrickej aj dospelej populácii pacientov. Biologická liečba bola predpisovaná v pediatrickej populácii na úrovni 10,83 % a u dospelých pacientov na úrovni 14,91 %. Z biologických liečiv sa najčastejšie aplikovali liečivá ako adalimumab a infliximab ako u detí, tak aj u dospelých pacientov. 

Preskripciu liečiv mohli ovplyvniť viaceré faktory, medzi ktoré patrí aktivita a rozsah ochorenia, dostupnosť liečiva a jeho spôsob podávania, preferencie a compliance pacienta či finančná náročnosť liečby.

Klíčová slova: Crohnova choroba, terapia, detská populácia, dospelá populácia.

Analysis of Crohn´s disease pharmacotherapy in the child and adult population

Crohn's disease (MC - morbus Crohn) is a chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract of unknown origin characterized by periods of relapse and remission. The aim of the study was the analysis of pharmacological therapy of MC in adults and pediatric patients through prescription in Slovakia for the year 2021. The data were obtained from the National Center for Health Information of the Slovak Republic. The number of prescriptions represented 21 834 prescription records (PZ), of which 988 (4.53 %) were PZ for pediatric patients (up to 18 years) and 20 846 (95.47%) for adult patients. Information such as the age and gender of the patients, the drugs prescribed for the treatment of MC in adults and pediatric patients, including biological drugs in the therapy of MC, were evaluated from the obtained PZ. The evaluated prescription results show that MC in Slovakia most often affects the male population. The most frequent occurrence of MC was recorded in the pediatric population from 11 to 17 years old and in young adults up to 45 years old. Pharmacological analysis showed that the conventional therapeutic approach in the form of aminosalicylates, immunosuppressants and corticosteroids was preferred in the therapy of MC in both pediatric and adult patient populations. Biological treatment was prescribed in the pediatric population at the level of 10.83 % and in adult patients at the level of 14.91 %. Of the biological drugs, drugs such as adalimumab and infliximab were most often used in both children and adult patients. The prescription of drugs could be influenced by several factors, among which are the activities and extent of diseases, the availability of drugs and its method of administration or patient preferences and compliance, or the financial year of treatment.

Keywords: Crohn´s disease, therapy, pediatric population, adult population.

Přijato: 10. červenec 2023; Zveřejněno: 10. červenec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolesárová M, Vassová A, Marcinčáková D, Kyselovič J, Gažová A. Analýza farmakoterapie Crohnovej choroby v pediatrickej a dospelej populácii. Klin Farmakol Farm. 2023;37(2):52-58. doi: 10.36290/far.2023.009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Guariso G, Gasparetto M. Treating children with inflammatory bowel disease: current and new perspectives. World J Gastroenterol. 2017;23(30):5469-5485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Koller T, Tóth J, Hlavatý T, et al. Pracovná skupina pre IBD SGS. Odporúčania Pracovnej skupiny pre IBD Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti pre liečbu Crohnovej choroby. Gastroent Hepatol. 2018;71(1):27-40. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kužela L, Zakuciová M. Štandardný diagnostický a terapeutický postup. 53. metodický list racionálnej farmakoterapie. Racionálna liečba chronických nešpecifických zápalov čreva. Metodický list racionálnej farmakoterapie a liekovej politiky MZ SR. Edícia: Odborné odporúčania pre klinickú prax. 2012;15(5-7).
    4. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769-2778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lukáš K, Hoch J. Nemoci střev. Grada Publishing; 2018.
    6. Wilson DC, Russel RK. Overview of paediatric IBD. In Semin Pediatric Surg. 2017;26(6):344-348. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Chen Y, Wang Y, Shen J. Role of environmental factors in the pathogenesis of Crohn's disease: a critical review. Int J Colorectal Dis. 2019;34(12):2023-2034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mitsuyama K, Niwa M, Takedatsu H, et al. Antibody markers in the diagnosis of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2016;22(3):1304-1310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kikut J, Konecka N, Maciej Ziętek M, et al. Diet supporting therapy for inflammatory bowel diseases. Eur J Nutr. 2021;60(5):2275-2291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gade AK, Douthit NT, Townsley E. Medical Management of Crohn's Disease. Cureus. 2020;12(5):e8351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Neurath MF. Current and emerging therapeutic targets for IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(5):269-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pudipeddi A, Kariyawasam V, Haifer C, et al. Safety of drugs used for the treatment of Crohn's disease. Expert Opin Drug Saf. 2019;18(5):357-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Traboulsi C, Ayoub F, Silfen A, et al. Upadactinib Is Safe and Effective for Crohn´s Disease: Real-World Data from a Tertiary Center. Digestive Diseases and Sciences. 2023;68:385-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Conrad MA, Kelsen JR. The treatment of pediatric inflammatory bowel disease with biologic therapies. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(36):1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Armuzzi A, Pugliese D. Biologic Therapy of Crohn's Disease: Certolizumab. In Crohn's Disease and Ulcerative Colitis. 2nd ed. Springer; 2017. p.351-356. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Lobatón T, Vermeire S, Van Assche G, Rutgeertset P. Anti-adhesion therapies for inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(6):579-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Scribano ML. Vedolizumab for inflammatory bowel disease: from randomized controlled trials to real-life evidence. World J Gastroenterol. 2018;24(23):2457-2467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Schneider A, Weghuber D, Hetzer B, et al. Vedolizumab use after failure of TNF-α antagonists in children and adolescents with inflammatory bowel disease. In BMC gastroenterology. 2018;18(140):1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Almradi A, Hanzel J, Sedano R, et al. Clinical trials of IL-12/IL-23 inhibitors in inflammatory bowel disease. BioDrugs. 2020;34(6):713-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. SPC Xeljanz 1 mg/ml perorálny roztok. Databáza Európskej liekovej agentúry, ŠUKL. 2023.
    21. Rogler G. Efficacy of JAK inhibitors in Crohn's Disease. J Crohns Colitis. 2020;14(Supplement_2):S746-S754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. van Rheenen PF, Aloi M, Assa A, et al. The Medical Management of Paediatric Crohn's Disease: an ECCO-ESPGHAN Guideline Update. Journal of Crohn's and Colitis. 2021;171-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sharma S, Eckert D, Hyams JS, et al. Pharmacokinetics and exposure-efficacy relationship of adalimumab in pediatric patients with moderate to severe Crohn's disease: results from a randomized, multicenter, phase-3 study. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:783-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sigall-Boneh R, Pfeffer-Gik T, Segal I, et al. Partial enteral nutrition with a Crohn's disease exclusion diet is effective for induction of remission in children and young adults with Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis. 2014;20:1353-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Shen JL, Zhou Z, Cao JS, et al. Biologic therapy for Crohn's disease over the last 3 decades. World J Clin Cases. 2022;10(2):594-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kammermeier J, Morris MA, Garrick V, et al. BSPGHAN IBD Working Group. Management of Crohn's disease. Arch Dis Child. 2016;101:475-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kolho KL, Ainamo A. Progress in the treatment and outcome of pediatric inflammatory bowel disease patients. Expert Rev Clin Immunol. 2016;12:1337-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Grover Z, Burgess C, Muir R, et al. Early Mucosal Healing with Exclusive Enteral Nutrition is Associated with Improved Outcomes in Newly Diagnosed Children with Luminal Crohn's disease. J Crohns Colitis. 2016;10:1159-1164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Grossi V, Hyams JS. The safety of treatment options for pediatric Crohn's disease. Expert Opin Drug Saf. 2016;15:1383-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Nuti F, Civitelli F, Bloise S, et al. Prospective Evaluation of the Achievement of Mucosal Healing with Anti-TNF-α Therapy in a Paediatric Crohn's Disease Cohort. J Crohns Colitis. 2016;10:5-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Roberts RL, Barclay ML. Update on thiopurine pharmacogenetics in inflammatory bowel disease. Pharmacogenomics. 2015;16:891-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chande N, Patton PH, Tsoulis DJ, et al. Azathioprine or 6-mercaptopurine for maintenance of remission in Crohn's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD000067. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Gordon M, Taylor K, Akobeng AK, Thomas AG. Azathioprine and 6-mercaptopurine for maintenance of surgically-induced remission in Crohn's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD010233. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Stocco G, Cuzzoni E, De Iudicibus S, et al. Thiopurine metabolites variations during co-treatment with aminosalicylates for inflammatory bowel disease: effect of N-acetyl transferase polymorphisms. World J Gastroenterol. 2015;21:3571-3578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lim WC, Wang Y, MacDonald JK, Hanauer S. Aminosalicylates for induction of remission or response in Crohn's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD008870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Moja L, Danese S, Fiorino G, et al. Systematic review with network meta-analysis: comparative efficacy and safety of budesonide and mesalazine (mesalamine) for Crohn´s disease. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(11):1055-1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Tromm A, Bunganič I, Tomsová E, et al. Budesonide 9 mg is at least as effective as mesalamine 4,5 g in patients with mildly to moderately active Crohn´s disease. Gastroenterology. 2011;140(2):425-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Benchimol EI, Seow CH, Steinhart AH, et al. Traditional corticosteroids for induction of remission in Crohn´s disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2008;2:CD006792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Sherlock ME, MacDonald JK, Griffiths AM, et al. Oral budesonide for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD007698. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Kuenzig ME, Rezaie A, Kaplan GG, et al. Budesonide for the Induction and Maintenance of Remission in Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis for the Cochrane Collaboration. J Can Assoc Gastroenterol. 2018;1(4):159-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Fang S, Song Y, Zhang C, Wang L. Efficacy and safety of vedolizumab for pediatrics with inflammatory bowel disease: a systematic review. BMC Pediatr. 2022;22(1):175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dignass A, Stoynov S, Dorofeyev AE, et al. Once versus three times daily dosing of oral budesonide for active Crohn´s disease: A double-blind, double-dummy, randomised trial. J Crohns Colitis. 2014;8(9):970-980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Gomollón F, Dignass A, Annese V, et al. 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn´s disease 2016: part 1: diagnosis and medical management. J Crohns Colitis. 2017;11(1):3-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Feagan BG, Panaccione R, Sandborn WJ, et al. Effects of adalimumab therapy on incidence of hospitalization and surgery in Crohn´s disease: results from the CHARM study. Gastro­enterol. 2008;135(5):1493-1499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Lichtenstein GR, Yan S, Bala M, et al. Remission in patients with Crohn´s disease is associated with improvement in employment and quality of life and a decrease in hospitalizations and surgeries. Am J Gastroenterol. 2004;99(1):91-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Calvet X, Panés J, Alfaro N, et al. Delphi consensus statement: Quality indicators for inflammatory bowel disease comprehensive care units. J Crohns Colitis. 2014;8(3):240-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Choi SY, Kang B. Adalimumab in Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Front. Pediatr. 2022;10:852580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Sands BE, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Effects of vedolizumab induction therapy for patients with Crohn´s disease in whom tumor necrosis factor antagonist treatment failed. Gastroenterol. 2014;147(3):618-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Feagan BG, Sandborn WJ, Gasink C, et al. Ustekinumab as induction and maintenance therapy for Crohn´s disease. N Eng J Med. 2016;375(20):1946-1960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Kaenkumchorn T, Kesavan A. Dietary Management of Pediatric Inflammatory Bowel Disease. J Med Food. 2019;22(11):1092-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.