Klin Farmakol Farm. 2023;37(4):152-155 | DOI: 10.36290/far.2023.026

Intoxikace blokátory kalciových kanálů

Marek Pecha
Ústav farmakologie Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci

Intoxikace blokátory kalciových kanálů nejsou i přes jejich široké využití časté, ale jsou závažné a mají vysokou smrtnost. Při každé intoxikaci by se mělo pátrat po příčině, aby se zabránilo jejímu opakování. To je mimořádně významné u požití léků v suicidálním úmyslu. Projevem otravy bývá nejčastěji hypotenze, často doprovázená i hyperglykemií. Ovlivnění srdeční frekvence závisí na konkrétní léčivé látce a požité dávce. V léčbě se k pacientovi přistupuje individuálně podle závažnosti intoxikace, klinického stavu a komorbidit - od observace a střevní dekontaminace, přes specifickou terapii - podávání kalcia a inzulinu až po přístupy vyhrazené pro nejzávažnější stavy, jako je podpora vazopresory a připojení na ECMO.

Klíčová slova: blokátory kalciových kanálů, intoxikace, terapie.

Calcium channel blocker intoxications

Calcium channel blocker intoxications are not common despite their widespread use, but are often severe and have a high mortality. In any intoxication, the cause should be investigated to prevent recurrence. This is particularly relevant for suicidal intent. Hypotension is the most common manifestation of poisoning, often accompanied by hyperglycaemia. The effect on heart rate depends on the specific drug and the dose ingested. The treatment is individually tailored according to the severity of intoxication, clinical condition and comorbidities - from observation and intestinal decontamination, through specific therapy - calcium and insulin administration to approaches reserved for the most serious conditions such as vasopressors administration and ECMO theraphy.

Keywords: calcium channel blockers, poisoning, treatment.

Přijato: 13. prosinec 2023; Zveřejněno: 20. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pecha M. Intoxikace blokátory kalciových kanálů. Klin Farmakol Farm. 2023;37(4):152-155. doi: 10.36290/far.2023.026.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Frishman WH. Calcium channel blockers: differences between subclasses. Am J Cardiovasc Drugs. 2007;7:17-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Zdroj SÚKL https://www.sukl.cz/leciva/rok-2022.
    3. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Rosolová Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze & kardiovaskulární prevence 2022 č.2.
    4. Fiala M, Haman L, Čihák R. Doporučení ESC pro diagnostiku a léčbu fibrilace síní, 2020. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2021;63:135-161. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, et al. 2021 Annual Report of the National Poison Data System© (NPDS) from America's Poison Centers: 39th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2022;60(12):1381-1643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Matalova P, Buchta M, Drietomska V, et al. Acute drug intoxication in childhood: a 10-year retrospective observational single-centre study and case reports. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2023;167(3):294-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, et al. 2021 Annual Report of the National Poison Data System© (NPDS) from America's Poison Centers: 39th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2022;60(12):1381-1643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. https://www.tis-cz.cz/images/stories/PDFs/zprava_o_cinnosti_TIS_2022.pdf.
    9. Stanek EJ, Nelson CE, DeNofrio D. Amlodipine overdose. Ann Pharmacother. 1997;31(7-8):853-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Pecha M, Halouzka V, Daniš L, et al. Otrava lerkanidipinem Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):115-117. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Minish T, Herd A. Symptomatic bradycardia secondary to interaction between topical timolol maleate, verapamil, and flecainide: a case report. J Emerg Med. 2002;22(3):247-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Saedder EA, Thomsen AH, Hasselstrøm JB, et al. Heart insufficiency after combination of verapamil and metoprolol: A fatal case report and literature review. Clin Case Rep. 2019;7(11):2042-2048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pringle SD, MacEwen CJ. Severe bradycardia due to interaction of timolol eye drops and verapamil. Br Med J (Clin Res Ed). 1987;294(6565):155-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. SPC přípravku Kapidin. Available from: https://www.sukl.cz/download/spc/SPC7512.pdf.
    15. Amorim S, Dias P, Rocha G, et al. Poisoning with calcium channel blockers--a case report and review of the literature. Rev Port Cardiol. 2001;20(12):1249-1257.
    16. Brass BJ, Winchester-Penny S, Lipper BL. Massive verapamil overdose complicated by noncardiogenic pulmonary edema. Am J Emerg Med. 1996;14(5):459-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kline JA, Raymond RM, Schroeder JD, et al. The diabetogenic effects of acute verapamil poisoning. Toxicol Appl Pharmacol. 1997;145(2):357-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Levine M, Boyer EW, Pozner CN, et al. Assessment of hyperglycemia after calcium channel blocker overdoses involving diltiazem or verapamil. Crit Care Med. 2007;35(9):2071-2075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Engebretsen KM, Kaczmarek KM, Morgan J, et al. High-dose insulin therapy in beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(4):277-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Osman AF, Prasad RM, Marein S, et al. Multi-organ dysfunction as a presentation of calcium channel blocker intoxication. BMJ Case Rep. 2022;15(1):e245711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Alsarra IA. High-performance liquid chromatographic method for quantitative determination of amlodipine in human plasma and pharmaceutical dosage form and its application to pharmacokinetic studies. J Chromatogr Sci. 2009;47(10):863-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Barrueto F. "Calcium Channel Blocker Poisoning." UpToDate, May 2023, www.uptodate.com/contents/calcium-channel-blocker-poisoning (cited 7. 12. 2023).
    23. Olson KR, Erdman AR, Woolf AD, et al. American Association of Poison Control Centers. Calcium channel blocker ingestion: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clin Toxicol (Phila). 2005;43(7):797-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. St-Onge M, Anseeuw K, Cantrell FL, et al. Experts Consensus Recommendations for the Management of Calcium Channel Blocker Poisoning in Adults. Crit Care Med. 2017;45(3):e306-e315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Laine K, Kivistö KT, Laakso I, et al. Prevention of amlodipine absorption by activated charcoal: effect of delay in charcoal administration. Br J Clin Pharmacol. 1997;43(1):29-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Večeřa R, Ondra P, Jezdinský J, et al. Výplach žaludku při perorální intoxikaci-sporné pohledy na problematiku [Gastric lavage after peroral intoxication--controversial views]. Cas Lek Cesk. 2015;154(4):174-175.
    27. Hopkins LE, Sunkersing J, Jacques A. Too many pills to swallow: A case of a mixed overdose. J Intensive Care Soc. 2017;18(3):247-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Taylor JR, Streetman DS, Castle SS. Medication bezoars: a literature review and report of a case. Ann Pharmacother. 1998;32(9):940-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Niezabitowski LM, Nguyen BN, Gums JG. Extended-release nifedipine bezoar identified one year after discontinuation. Ann Pharmacother. 2000;34(7-8):862-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Doukky R, Bargout R, Kelly RF, et al. Using transcutaneous cardiac pacing to best advantage: How to ensure successful capture and avoid complications. J Crit Illn. 2003;18(5):219-225.
    31. Rothschild L, Bern S, Oswald S, et al. Intravenous lipid emulsion in clinical toxicology. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Wong A, Hoffman RS, Walsh SJ, et al. Extracorporeal treatment for calcium channel blocker poisoning: systematic review and recommendations from the EXTRIP workgroup. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(5):361-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Beyls C, Malaquin S, Huette P, et al. Hemodynamic impact of molecular adsorbent recirculating system in refractory vasoplegic shock due to calcium channel blocker poisoning. Int J Artif Organs. 2021;44(12):944-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.