Klin Farmakol Farm. 2025;39(1):57-61 | DOI: 10.36290/far.2025.020

Použití terapeutického monitorování hladin antipsychotik druhé generace při individualizaci farmakoterapie schizofrenie

Anna Králová1, 2, Petr Potměšil2, Miloslav Kopeček3, 4
1 Oddělení klinické farmacie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
2 Ústav farmakologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
3 Klinika psychiatrie a lékařské psychologie 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
4 Národní ústav duševního zdraví, Klecany

Terapie schizofrenie je komplexní, sestává ze sociálních intervencí, psychoterapie a farmakoterapie. Základní pilíř léčby představují antipsychotika druhé generace vzhledem k jejich farmakologickému profilu a nižší míře výskytu nežádoucích účinků. Léčba antipsychotiky je dlouhodobá, neomezuje se jen na akutní fázi. Nezbytná je udržovací terapie pro prevenci relapsu. Stanovení plazmatických hladin antipsychotik, také známé jako terapeutické monitorování léčiv, pomáhá upravit dávku individuálně pro jednotlivého pacienta a může sloužit k minimalizaci toxicity, kontrole adherence a snížení nákladů na léčbu.

Klíčová slova: schizofrenie, atypická antipsychotika, terapeutické monitorování léčiv.

The use of therapeutic second-generation antipsychotics level monitoring in the individualization of schizophrenia pharmacotherapy

Therapy for schizophrenia involves a complex treatment plan consisting of social interventions, psychotherapy, and pharmacotherapy. Second-generation antipsychotics are the cornerstone of the treatment due to their pharmacological profile and lower incidence of side effects. Antipsychotika treatment is long-term and extends beyond the acute phase. Maintenance therapy is crucial to prevent relapse. Determining the plasmatic levels of antipsychotic drugs, known as therapeutic drug monitoring, helps adjust the dose for each patient individually. This process also helps minimize toxicity, monitor adherence, and reduce treatment costs.

Keywords: schizophrenia, atypical antipsychotics, therapeutic drug monitoring.

Přijato: 15. duben 2025; Zveřejněno: 29. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Králová A, Potměšil P, Kopeček M. Použití terapeutického monitorování hladin antipsychotik druhé generace při individualizaci farmakoterapie schizofrenie. Klin Farmakol Farm. 2025;39(1):57-61. doi: 10.36290/far.2025.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Steimer W. Pharmacogenetic and psychoactive drug therapy: Ready for the patient? Ther Drug Monit. 2010;32:381-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Libiger J. Schizofrenní poruchy. In: Hösch C, Libiger J, Švestka ( Eds). Psychiatrie, druhé doplněné a přepracované vydání. Praha: Tigris. 2004: 883. ISBN 8090013074.
    3. Mohr P, et al. Klinická psychofarmakologie. 2. rozšířené vydání. Maxdorf 2025. ISBN 978-80-7345-817-1.
    4. Uschida H, Takeuchi H, Graff-Guerrero A, et al. Dopamine D2 Receptor Occupancy and Clinical Effects. J Clin Psychopharmacol. 2011;31(4):497-592. doi:10.1097/JCP.0b013e318221aad. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Nord M, Farde L. Antipsychotic occupancy of dopamine receptors in schizophrenia. CNS Neurosci Ther. 2011; 17(2):97-103. doi:10.1111/j.1755-5949.2010.00222x. Přejít k původnímu zdroji...
    6. McCutcheon RA, Abi-Dargham A, Howes OD. Schizophrenia, Dopamine and the Striatum: From Biology to Symptoms. Trends Neurosci. 2019;42(3):205-220. doi: 10.1016/j.tins.2018.12.004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Uchida H, Takeudih H, Graff-Guerrero A, et al. Predicting dopamine D2 receptor occupancy from plasma level of anti­psychotic drugs: a systematic rewiev and pooled analysis. J Clin Psychopharmacol. 2011;31(3):318-325. doi : 10.1097/JCP. 0b013e318218d339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mauri MC, Paletta S, Di Pace C. Clinical pharmacokinetics of atypical antipsychotics: An update. Clin Pharmakinet. 2018;57(12):1493-1528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hiemke AC, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuro­psychopharmacology: update 2017 Pharmacopsychiatry. 2018;51(1-02):9-62.
    10. Kupu S, Seeman P. Does fast dissotiatin from the dopamine d(2)receptor explain the action of atypical antipsychotic? A new hypotesis. Am J Psychiatry. 2001;158:360-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wieck A, Haddad PM. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia in women: pathophysiology, severity and consequence. Selective literature rewiew. Br J Psychiatry. 2003; 182:199-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Henderson DC, Cagliero E, Gray C, et al. Clozapine, diabetes mellitus, weight gain, and lipid abnormalities: A five-year naturalistic study. Am J Psychiatry. 2000;157(6):975-981. doi: 10.1176/appi.ajp.157.6.975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wenzel-Seifert K, et al. QTc prolongation by Psychotropic Drugs the Risk of Torsade de Pointes. Deutsches Ärtzteblatt International. 2011;108(41):687-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2019;394(10202):939-951. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31135-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Šilhán, Hýža M, Ambroš S, et al. Terapeutické monitorování psychfarmak: specifické situace . Psychiatrie. 2023;27(3): 133-140.
    16. Patil P, Schwartz TL. Fine Tuning the Use of Second Generation Antipsychotics. J Ment Health Clin Psychol 2018;2(5):22-39. doi.org/10.29245/2578-2959/2018/5.1138. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Češková E, Šilhán P, Kacířová I, et al. Terapeutické monitorování léčiv v psychiatrii. Doporučené postupy psychiatrické péče V. Psychiatrická společnost ČLS JEP 13.9. 2018. [Internet]. Available from: https://postupy-pece.psychiatrie.cz/lecba/monitorovani-lecby-psychofarmaky/terapeuticke-monitorovani-leciv-v-psychiatrii [citováno 2025-24-01].
    18. Krejčí V, Murínová I, Slanař O, Šíma M. Evidence for Therapeutic Drug Monitoring of Atypical Antipsychotics. Prague Medical Report/Vol. 2024;125(2):101-129. doi:10.14712/23362936.2024.10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Correll CU. From receptor pharmacology to improved outcomes: individualising the selection, dosing, and switching of antipsychotics. Eur Psychiatry. 2010;25:S12-S21. doi:10.1016/S0924-9338(10)71701-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Schoretsanitis G, Kane MJ, Correll CJ, et al. Blood Levels to Optimize Antipsychotic Treatment in Clinical Practice: A Joint Consensus Statement of the American Society of Clinical Psychopharmacology and the Therapeutic Drug Monitoring Task Force of the Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie. The Journal of clinical psychiatry.2020;81(3):1139-1169. doi : 10.4088/JCP.19cs13169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Masopust J, Kopeček M, Protopovová D. Stabilizační a udržovací léčba schizofrenie. Doporučené postupy psychiatrické péče V. Psychiatrická společnost ČLS JEP 24. 3. 2022. [Internet]. Available from: https://postupy-pece.psychiatrie.cz/images/pdf/Stabilizacni-udrzovaci-lecba-schizofrenie-22.pdf [citováno 2024-24-06]. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Taylor D, Paton C, Kapur S. The Maudsley Prescribing Guedelines in Psychiatry. 14th ed. West Sussex. UK: Wiley Black­well;2020.
    23. Aichhorn W, Marksteiner J, Walch T, et al. Age and gender effects on olanzapine and risperidone plasma concentrations in childern and adoscents. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(5):665-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tašková I. Terapeutické monitorování psychofarmak z pohledu klinického farmaceuta: doporučení versus praxe. Remedia. 2020; 30.
    25. Hart XL, et al. The optimisation of pharmacotherapy in psychiatry through therapeutic drug monitoring, molekular brain imaging and pharmacogenetic test: Focus on antipsychotics. The World Journal of Biological Psychiatry. 25;9:451-536. DOI:10:1080/1562975.2024.2366235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.