Klin Farmakol Farm. 2025;39(2):96-102 | DOI: 10.36290/far.2025.037

Stručný přehled farmakoterapie v paliativní medicíně - část první

Miroslav Žiaran
Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje, Multiscan, s. r. o., Pardubická krajská nemocnice

Paliativní medicína se zaměřuje na zlepšení kvality života pacientů s nevyléčitelnými onemocněními prostřednictvím komplexní péče, jejíž nedílnou součástí je farmakoterapie. Ta slouží k účinnému zvládání symptomů a ke zmírnění utrpení v závěrečných fázích života. Článek se věnuje principům a specifikům podávání léčiv v kontextu paliativní péče, se zřetelem na potřebu individuálního přístupu, bezpečnost, etické souvislosti i spolupráci různých profesí. S ohledem na měnící se fyziologii pacienta v pokročilých stadiích onemocnění je zdůrazněna nutnost přizpůsobení farmakologických strategií aktuálnímu klinickému stavu. Text je určen lékařům všech specializací, kteří se podílejí na péči o pacienty s život limitujícími diagnózami, a usiluje o podporu racionální, účinné a bezpečné farmakoterapie v paliativní medicíně.

Klíčová slova: paliativní medicína, farmakoterapie, léčba bolesti, opioidy.

A brief overview of pharmacotherapy in palliative medicine - part one

Palliative medicine is dedicated to enhancing the quality of life in patients with incurable illnesses through comprehensive, interdisciplinary care, in which pharmacotherapy plays a central role. Pharmacological treatment in this context seeks to manage distressing symptoms and alleviate suffering during the final stages of life. This article outlines the principles and specific considerations of pharmacotherapy in palliative care, with emphasis on individualized treatment approaches, patient safety, ethical implications, and multidisciplinary collaboration. Considering the altered physiology commonly seen in advanced illness, the need to tailor pharmacological strategies to the patient's current clinical status is underscored. The text is intended for physicians across all specialties involved in the care of patients with life-limiting diagnoses and advocates for rational, effective, and safe use of pharmacotherapy in palliative medicine.

Keywords: palliative medicine, pharmacotherapy, pain management, opioids.

Přijato: 3. červenec 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žiaran M. Stručný přehled farmakoterapie v paliativní medicíně - část první. Klin Farmakol Farm. 2025;39(2):96-102. doi: 10.36290/far.2025.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. . Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T, et al. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. J Pain Symptom Manag. 2002;24(2):91‑96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Stone MJ. Goals of care at the end of life. In: Baylor Univ Med Cent Proc. 2001;14(2):134‑137. Přejít k původnímu zdroji...
    3. . Wilcock A, Twycross R. Palliative Care Formulary. 8th ed. London: Pharm Press. 2024.
    4. . Franken LG, de Winter BC, van Gelder T, et al. Pharmacokinetic considerations and recommendations in palliative care, with focus on morphine, midazolam and haloperidol. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016;12(6):669‑680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Jansen K, Haugen DF, Pontoppidan C, et al. Safety and effectiveness of palliative drug treatment in the last days of life - a systematic literature review. J Pain Symptom Manag. 2018;55(2):508‑521.e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Chillistone S, Hardman JG. Factors affecting drug absorption and distribution. Anaesth Intensive Care Med. 2017;18(7):335‑339. Přejít k původnímu zdroji...
    7. . Twycross R, Wilcock A, eds. Introducing Palliative Care. 5th ed. London: Pharm Press. 2016.
    8. . Cherny NI, Fallon M, Kaasa S, et al. Oxford Textbook of Palliative Medicine. 6th ed. Oxford: Oxford Univ Press. 2021. Přejít k původnímu zdroji...
    9. . Bruera E, Higginson IJ, von Gunten CF, et al. Textbook of Palliative Medicine and Supportive Care. 3rd ed. Boca Raton: CRC Press. 2021. Přejít k původnímu zdroji...
    10. . Van den Beuken-van MHJ, Hochstenbach LMJ, Joosten EAJ, et al. Update on prevalence of pain in patients with cancer: systematic review and meta-analysis. J Pain Symptom Manag. 2016;51(6):1070‑1090.e9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Doth AH, Hansson PT, Jensen MP, et al. The burden of neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis of health utilities. Pain. 2010;149(2):338‑344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Saunders CM. The management of terminal illness. 1967.
    13. . World Health Organization. Cancer Pain Relief. Geneva: WHO. 1986.
    14. . Anekar AA, Hendrix JM, Cascella M. WHO analgesic ladder. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [cited 2024-5-29]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554435/.
    15. . Baldo BA. Opioid-induced respiratory depression: clinical aspects and pathophysiology of the respiratory network effects. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2025;328(2):L267‑L289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. . Karlic KJ, Frohlich T, Haas J, et al. Use of opioids for refractory dyspnoea in hospitalised patients with serious illness: a narrative review. Postgrad Med J. 2023;99(1169):139‑144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Hicks CM, Dyck MA, Martin L, et al. Patient‑Controlled Analgesia for Managing Pain in Adults Receiving Palliative Care: A Scoping Review. Pain Manag Nurs. 2025;25(2):101‑204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Fine PG, Portenoy RK, Adair D, et al. Establishing "best practices" for opioid rotation: conclusions of an expert panel. J Pain Symptom Manag. 2009;38(3):418‑425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Mercadante S. Opioid combination: rationale and possible clinical applications. Ann Palliat Med. 2013;2(4):189‑196.
    20. . Zhong W, He Y, Wang X, et al. Mechanisms of nausea and vomiting: current knowledge and recent advances in intracellular emetic signaling systems. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Wojtasik-Bakalarz K, Woroń J, Siwek M. Adverse effects of opioid analgesics from the central nervous system. Palliat Med Pract. 2021;15(3):241‑247.
    22. . Ben-Aharon I, Gafter-Gvili A, Paul M, et al. Interventions for alleviating cancer-related dyspnea: a systematic review. J Clin Oncol. 2008;26(14):2396‑2404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Yamaguchi T, Kizawa Y, Maeda I, et al. Treatment Recommendation for Dyspnea in Patients with Advanced Disease: Revised Clinical Guidelines from the Japanese Society for Palliative Medicine. J Palliat Med. 2024;27(10):1404‑1414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Luo N, Liu J, Huang L, et al. Efficacy and safety of opioids in treating cancer-related dyspnea: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. J Pain Symptom Manag. 2021;61(1):198‑210.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Ekström M, Bajwah S, Bland JM, et al. Effects of opioids on breathlessness and exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(7):1079‑1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Cragg A, Hau JP, Woo SA, et al. Risk factors for misuse of prescribed opioids: a systematic review and meta-analysis. Ann Emerg Med. 2019;74(5):634‑646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Dalal S, Bruera E. Pain management for patients with advanced cancer in the opioid epidemic era. In: Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2019;39:24‑35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.