Klin Farmakol Farm. 2025;39(4):223-228 | DOI: 10.36290/far.2025.066

Farmakoterapie neuropatické bolesti

Dana Vondráčková
Subkatedra algeziologie IPVZ, Algeziologická ambulance Neurochirurgické a neuroonkologická kliniky 1. LF UK, Ústřední vojenská nemocnice a IPVZ, Praha

Neuropatické bolesti patří k nejsilnějším a nejhůře léčitelným bolestem s vlivem na kvalitu života. Mezinárodní asociace IASP a EFIC vydaly doporučení pro farmakoterapii této bolesti, které je základem pro doporučení ve většině zemí. Základní tři linie volby doporučené terapie podle Klinického standardu pro farmakoterapii neuropatické bolesti zahrnují antidepresiva, gabapentinoidy, antikonvulziva a slabé i silné opioidy. Kromě toho je doporučena lokální léčba (kapsaicin, lidokain, botox). Pro jednotlivé syndromy neuropatické bolesti se doporučení mírně liší. Liší se hlavně indikace karbamazepinu, který je v první volbě indikován jen pro neuralgii trigeminu. V závěru je uvedena tabulka podle přehledové metaanalýzy farmakoterapie neuropatické bolesti nedávno uveřejněné v Lancetu.

Klíčová slova: neuropatická bolest, farmakoterapie, neuropatické bolestivé syndromy, doporučení.

Pharmacotherapie of neuropathic pain

Neuropathic pain is one of the most severe and difficult pain to treat with significant impact on health-related quality of life. The international associations IASP and EFIC have issued recommendations for the pharmacotherapy of this pain, which are based on recommendations in most countries. The three basic lines of choice as defined by the Clinical Standard for Pharmacotherapy of Neuropathic Pain include antidepressants, gabapentinoids, anticonvulsants, and weak or strong opioids. In addition, local treatment (capsaicin, lidocaine, botox) is recommended. For individual neuropathic pain syndromes, the recommendations slightly differ. The main differences are the indications for carbamazepine, which has been indicated in the first choice only for trigeminal neuralgia. The conclusion is presented in the table according to the review and meta-analysis of neuropathic pain pharmacotherapy recently published in the Lancet.

Keywords: neuropathic pain, pharmacotherapie, neuropathic pain syndroms, guidelines.

Vloženo: 30. červenec 2025; Revidováno: 10. listopad 2025; Přijato: 10. listopad 2025; Zveřejněno: 22. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondráčková D. Farmakoterapie neuropatické bolesti. Klin Farmakol Farm. 2025;39(4):223-228. doi: 10.36290/far.2025.066.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. International Association for the Study of Pain. Terminology. [online]. https://www.iasp-pain.org/resources/terminology/ [accessed Jun 20, 2025].
    2. Smith BH, Torrance N. Epidemiology of Neuropathic Pain; Pain Manage 2011;1(1):87-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Catalisano G, Campione GM, Spurio G, et al. J Neuropathic pain, antidepressant drugs, and inflammation. Anesth Analg Crit Care 2024;4:67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bonezzi C, Costantini A, Cruccu G, et al. Capsaicin 8 % dermal patch in clinical practice: an expert opinion. Expert Opin Pharmacother 2020;21(11):1377-1387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Attal N, Cruccu G, Baron R, et al. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2009 revision. Eur J Neurol. 2010;17:1010-1018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, et al. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012;75/108(1):93-101.
    7. Elmofty DH, Anitescu M, Buvanendran A. Best practices in the treatment of neuropathic pain. Pain manage 2023;3(6):475-483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Moore RA, Derry S, Aldington D, et al. Amitriptylin for neuropathic pain in adults. Cochran Database of Systematic Reviews 2015;7:CD008242. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Moisset X. Neuropathic pain: Evidence based recommendations. Presse Med. 2024;53(2):104232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chaparro LE, Wiffen PJ, Moore RA, Gilron I. Combination pharmacotherapy for the treatment of neuropathic pain in adults . Cochran database Syst.Rev 7,CD008943.
    11. Landa L, Juřica J, Trojan V, et al. Léčebné konopî a jeho význam pro současnou medicînu. Anest intenziv Med. 2023;34(1):8-14. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Malá Š, Krollová P, Hoskovcová L, et al. Diagnostika a léčba diabetické neuropatie. Farmakoter Revue 2019;4(1): 29-35.
    13. Tesfaye S, Kempler P. Conventional management and current guidelines for painful diabetic neuropathy. Diabetes Res Clin Pract. 2023;206 Suppl 1:110765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Masopust V. Moravec T, Netuka D. Neuromodulace a bolest-nové možnosti. Prakt. Lék. 2023;103(1):35-40.
    15. Soliman N, Moisset X, Ferraro MC, et al. Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology 2025;24(5):413-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Liu Y, Tanaka E. Pathogenesis, Diagnosis, and Management of Trigeminal Neuralgia: A Narrative Review. J Clin Med. 2025;14(2):528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Yuan X, Hu S, Fan X, et al. Central post-stroke pain: advances in clinical and preclinical research. Stroke and Vascular Neurology 2024;svn-2024-003418.
    18. Rosner J, Andrade DC, Davis KD, et al. Central neuropathic pain; Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.