Klin Farmakol Farm. 2025;39(4):229-235 | DOI: 10.36290/far.2025.070

Stručný přehled farmakoterapie v paliativní medicíně - část druhá

Miroslav Žiaran
Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje, Multiscan, s. r. o., Pardubická krajská nemocnice, Pardubice

Druhá část přehledu farmakoterapie v paliativní medicíně se zaměřuje na léčbu dalších symptomů, které významně zhoršují kvalitu života nemocných - dušnosti, nauzey a zvracení, zácpy, průjmu, škytavky a kachexie. Článek přináší přehled etiopatogeneze jednotlivých obtíží, nefarmakologických intervencí a zejména farmakologických postupů, jejich účinnosti, bezpečnosti a praktického využití v klinické praxi. Zdůrazněna je nutnost individualizovaného přístupu, správné titrace léčiv a multidisciplinární spolupráce. Text je opět určen lékařům všech specializací a usiluje o podporu racionální, účinné a bezpečné farmakoterapie nejen v paliativní medicíně.

Klíčová slova: paliativní medicína, farmakoterapie, dušnost, nauzea, zvracení, zácpa, průjem, škytavka, kachexie.

A brief overview of pharmacotherapy in palliative medicine - part two

The second part of the overview of pharmacotherapy in palliative medicine focuses on the treatment of additional symptoms that significantly impair patients' quality of life - dyspnea, nausea and vomiting, constipation, diarrhea, hiccup, and cachexia. The article provides an overview of the etiopathogenesis of these conditions, non-pharmacological interventions, and in particular pharmacological approaches, highlighting their efficacy, safety, and practical application in clinical practice. Emphasis is placed on the need for an individualized approach, appropriate titration of medications, and multidisciplinary collaboration. The text is again intended for physicians of all specialties and aims to promote rational, effective, and safe pharmacotherapy not only in palliative medicine.

Keywords: palliative medicine, pharmacotherapy, dyspnea, nausea, vomiting, constipation, diarrhea, hiccup, cachexia.

Vloženo: 5. září 2025; Revidováno: 5. prosinec 2025; Přijato: 7. prosinec 2025; Zveřejněno: 22. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žiaran M. Stručný přehled farmakoterapie v paliativní medicíně - část druhá. Klin Farmakol Farm. 2025;39(4):229-235. doi: 10.36290/far.2025.070.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hashimoto H, Kanda K. Development and validation of the total dyspnea scale for cancer patients. European Journal of Oncology Nursing, 2019;41:120-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hayen A, Heirigstad M, Pattinson K. Understanding dyspnea as a complex individual experience. Maturitas, 2013;76(1): 45-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ripamonti C, Fulfaro F, Bruera E. Dyspnoea in patients with advanced cancer: incidence, causes and treatments. Cancer treatment reviews, 1998;24(1):69-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Simon S, Bausewein C, Schildmann E, et al. Episodic breathlessness in patients with advanced disease: a systematic review. Journal of pain and symptom management. 2013;45(3):561-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bausewein C, Booth S, Gysels M, et al. Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews.2008;16(2):CD005623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sundh J, Ekström M. Persistent disabling breathlessness in chronic obstructive pulmonary disease. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2016;11:2805-2812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. O'Donnell DE, Banzett RB, Carrieri-Kohlman V, et al. Pathophysiology of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease: a roundtable. Proceedings of the American Thoracic Society. 2007;4(2):145-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Al-Qadi M, Levarge B, Ford HJ. Epidemiology, pathogenesis, and clinical approach in group 5 pulmonary hypertension. Frontiers in Medicine. 2021;7:616720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Von Leupoldt A, Dahme B. Psychological aspects in the perception of dyspnea in obstructive pulmonary diseases. Respiratory Medicine. 2007;101(3):411-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bekelman DB, Havranek EP, Becker DM, et al. Symptoms, depression, and quality of life in patients with heart failure. Journal of cardiac failure. 2007;13(8):643-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Johnson MJ, Clark AL. The mechanisms of breathlessness in heart failure as the basis of therapy. Current Opinion in Supportive and Palliative Care. 2016;10(1):32-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Devos E, Jacobson L. Approach to adult patients with acute dyspnea. Emergency Medicine Clinics. 2016;34(1):129-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Berliner D, Schneider N, Welte T, et al. The differential diagnosis of dyspnea. Deutsches Ärzteblatt International. 2016;113(49):834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Abernethy AP, McDonald CF, Frith PA, et al. Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial. The Lancet. 2010;376(9743):784-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Abernethy AP, Uronis HE, Wheeler, JL, et al. Pharmacological management of breathlessness in advanced disease. Progress in Palliative Care. 2008;16(1):15-20. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Obarzanek L, Wu W, Tutag-Lehr V. Opioid management of dyspnea at end of life: A systematic review. Journal of palliative medicine. 2023;26(5):711-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Atrux-Tallau N, Naimi Z, Jaudinot E-O. Pharmacokinetics of morphine sulfate orodispersible tablets and bioequivalence with immediate-release oral morphine sulfate formulations in healthy adult subjects under fasting conditions: Single-dose comparative bioavailability studies. Clinical Drug Investigation. 2022;42(12):1101-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Simon ST, Köskeroglu P, Bausewein C. Pharmacological therapy of refractory dyspnoea. Schmerz. 2012;26(5):515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Beller EM, Van Driel ML, McGregor L, et al. Palliative pharmacological sedation for terminally ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cherny NI, Fallon M, Kaasa S, et al. Oxford Textbook of Palliative Medicine. 6. vyd. Oxford: Oxford University Press, 2021. ISBN 978-0-19-882132-8.
    21. Davis MP, Hallerberg, G, & Palliative Medicine Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. A systematic review of the treatment of nausea and/or vomiting in cancer unrelated to chemotherapy or radiation. Journal of pain and symptom management. 2010;39(4):756-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Herrstedt J, Clark-Snow R, Ruhlmann CH, et al. 2023 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy-and radiotherapy-induced nausea and vomiting. ESMO open. 2024;9(2):102195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Glare P, Miller J, Nikolova T, et al. Treating nausea and vomiting in palliative care: a review. Clinical interventions in aging. 2011;6:243-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wickham RJ. Nausea and vomiting: a palliative care imperative. Current Oncology Reports. 2020;22(1):1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Stith SS, Li X, Orozco J, et al. The effectiveness of common cannabis products for treatment of nausea. Journal of clinical gastroenterology. 2022;56(4):331-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Worster B, Hajjar ER, Handley N. Cannabis use in patients with cancer: a clinical review. JCO oncology practice. 2022;18(11):743-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Graham M, Renaud E, Lucas CJ, et al. Medicinal cannabis guidance and resources for health professionals to inform clinical decision making. Clinical Therapeutics. 2023;45(6): 527-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Larkin PJ, Sykes NP, Centeno C, et al. The management of constipation in palliative care: clinical practice recommendations. Palliative medicine. 2008;22(7):796-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Laval G, Arvieux C, Stefani L, et al. Protocol for the treatment of malignant inoperable bowel obstruction: a prospective study of 80 cases at Grenoble University Hospital Center. Journal of pain and symptom management. 2006;31(6):502-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Jeon YS, Kearney AM, Baker PG. Management of hiccups in palliative care patients. BMJ Supportive & Palliative Care. 2018;8(1):1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Steger M, Schneemann M, Fox M. Systemic review: the pathogenesis and pharmacological treatment of hiccups. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2015;42(9):1037-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Porzio G, Aielli F, Verna L, et al. Gabapentin in the treatment of hiccups in patients with advanced cancer: a 5-year experience. Clinical neuropharmacology. 2010;33(4):179-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical nutrition. 2021;40(5):2898-2913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Roeland EJ, Bohlke K, Baracos VE, et al. Management of cancer cachexia: ASCO guideline. Journal of Clinical Oncology. 2020;38(21):2438-2453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Arends J, Strasser F, Gonella S, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO open. 2021; 6(3):100092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. The lancet onkology. 2011;12(5):489-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Chen H, Ishihara M, Kazahari H, et al. Efficacy and safety of pharmacotherapy for cancer cachexia: A systematic review and network meta-analysis. Cancer Medicine. 2024;13(17):e70166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Hurlow A. Nutrition and hydration in palliative care. British Journal of Hospital Medicine, 2019;80(2):78-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Cherny NI. Evaluation and management of treatment-related diarrhea in patients with advanced cancer: a review. Journal of pain and symptom management. 2008;36(4):413-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Tsai J-S, Wu CH, Chiu TY, et al. Symptom patterns of advanced cancer patients in a palliative care unit. Palliative medicine. 2006;20(6):617-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Clark K, Smith JM, Currow DC. The prevalence of bowel problems reported in a palliative care population. Journal of pain and symptom management. 2012;43(6):993-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kent AJ, Banks MR. Pharmacological management of diarrhea. Gastroenterology Clinics. 2010;39(3):495-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Vyhláška č. 12/2025 Sb. - Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 236/2015 Sb., o stanovení podmínek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití, ve znění pozdějších předpisů. In: Sbírka zákonů ČR. 2025, částka 12. Dostupné z: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2025-12 [cit. 2025-12-04].

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.