Klin Farmakol Farm. 2026;40(1):61-66 | DOI: 10.36290/far.2025.067

Cílená léčba psoriatické artritidy

Leona Procházková
Revmatologická ambulance, II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Psoriatická artritida je chronické imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění ze skupiny spondyloartritid. Onemocnění je charakterizováno postižením kloubů, entezí nebo axiálního skeletu u pacientů s psoriázou. Kloubní projevy většinou následují až po rozvoji kožní psoriázy, u menší části pacientů tomu může být i opačně. Fenotyp psoriatické artritidy má mnoho podob, odrážející kombinaci konkrétního muskuloskeletálního projevu a různých forem i tíže kožní psoriázy a také přítomnost mimokloubních projevů nemoci. Různé projevy onemocnění a zejména jejich kombinace a také vývoj v čase činí někdy terapeutické rozhodování obtížným. Terapie onemocnění je komplexní, jejím cílem je dosažení remise nebo alespoň nízké aktivity onemocnění. Spektrum léčebných možností se v posledních letech významně rozšířilo. V léčbě onemocnění se uplatňují konvenční syntetické chorobu modifikující léky (csDMARDs), jako je např. methotrexát, významný posun v terapii onemocnění přineslo zavedení cílené léčby v podobě biologických DMARDs (bDMARDs) a nověji cílených syntetických DMARDs (tsDMARDs). Nesteroidní antirevmatika mohou krátkodobě zmírnit symptomy onemocnění, nemají však vliv na strukturální progresi ani kožní projevy, jejich použití by mělo být omezeno pouze na krátkodobé užití u pacientů s mírnou formou onemocnění. Lokální aplikace glukokortikoidů může zmírnit zánět a bolest, systémová terapie není doporučena vzhledem k limitované účinnosti a bezpečnostním rizikům. Součástí terapie jsou i nefarmakologická opatření a v neposlední řadě zohlednění komorbidit, jako je obezita, onemocnění kardiovaskulárního systému nebo deprese, jejichž výskyt je u psoriatické artritidy častější.

Klíčová slova: psoriatická artritida, spondyloartritidy, biologická terapie, cílená terapie, switch.

Targeted treatment of psoriatic arthritis

Psoriatic arthritis is a chronic, immune-mediated inflammatory disease from the group of spondyloarthritis. The disease is characterized by joint, enthesis, or axial skeleton involvement in patients with psoriasis. Joint manifestations usually occur after the development of skin psoriasis, although in a smaller subset of patients, this may be the reverse. The phenotype of psoriatic arthritis is highly variable, reflecting a combination of specific musculoskeletal manifestations and various forms and severity of skin psoriasis, as well as the presence of extra-articular manifestations of the disease. The different presentations of the disease, especially their combinations, and their development over time can make therapeutic decisions challenging. Treatment of the disease is complex, with the goal being remission or at least low disease activity. In recent years, the spectrum of treatment options has expanded significantly. Conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs), such as methotrexate, are used in the treatment of the disease. A major shift in therapy was brought by the introduction of targeted biological DMARDs (bDMARDs) and, more recently, targeted synthetic DMARDs (tsDMARDs). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can briefly alleviate disease symptoms, but they do not affect structural progression or skin manifestations, and their use should be limited to short-term use in patients with mild disease. Local glucocorticoid application can alleviate inflammation and pain, but systemic therapy is not recommended due to limited efficacy and safety risks. The therapy also includes non-pharmacological measures, as well as consideration of comorbidities such as obesity, cardiovascular disease, or depression, which are more common in psoriatic arthritis patients.

Keywords: psoriatic arthritis, spondyloarthritis, biologic therapy, targeted therapy, switch.

Vloženo: 22. září 2025; Revidováno: 18. listopad 2025; Přijato: 18. listopad 2025; Zveřejněno: 20. duben 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Procházková L. Cílená léčba psoriatické artritidy. Klin Farmakol Farm. 2026;40(1):61-66. doi: 10.36290/far.2025.067.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Karmacharya P, Chakradhar R, Ogdie A. The epidemiology of psoriatic arthritis: A literature review. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101692. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957-970. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706-719. doi: 10.1136/ard-2024-225531. PMID: 38499325; PMCID: PMC11103320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Vincken NLA, Balak DMW, Knulst AC, et al. Systemic glucocorticoid use and the occurrence of flares in psoriatic arthritis and psoriasis: a systematic review. Rheumatology. 2022;61:4232-4244. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Felten R, Lambert De Cursay G, et al. Is there still a place for methotrexate in severe psoriatic arthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis 2022;14. doi: 10.1177/1759720X221092376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eder L, Mathew AJ, Carron P, et al. Management of Enthesitis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations. J Rheumatol. 2023;50(2):258-264. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Lubrano E, Chan J, Queiro-Silva R, et al. Management of Axial Disease in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations. J Rheumatol. 2023;50(2):279-284. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Mantravadi S, Ogdie A, Kraft WK. Tumor necrosis factor inhibitors in psoriatic arthritis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017;10(8):899-910. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Lindström U, Di Giuseppe D, Delcoigne B, et al. Effectiveness and treatment retention of TNF inhibitors when used as monotherapy versus comedication with csDMARDs in 15 332 patients with psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2021;80:1410-1418. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Regierer AC, Kiefer D, Schett G, et al. No difference in clinical parameters and drug retention in PsA patients receiving b/tsDMARD monotherapy versus combination with methotrexate: data from the RABBIT-SpA registry. RMD Open. 2024;10(3):e004389. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Coates LC, Mease P, Kronbergs A, et al. Efficacy and safety of ixekizumab in patients with active psoriatic arthritis with and without concomitant conventional disease-modifying antirheumatic drugs: SPIRIT-P1 and SPIRIT-P2 3-year results. Clin Rheumatol. 2022;41(10):3035-3047. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Blair HA. Secukinumab: A Review in Psoriatic Arthritis. Drugs. 2021;81(4):483-494. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Nie T, Shirley M. Bimekizumab: A Review in Psoriatic Arthritis. Drugs. 2024;84(5):587-598. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Mease PJ, McInnes IB, Tam LS, et al. Comparative effectiveness of guselkumab in psoriatic arthritis: updates to a systematic literature review and network meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2023;62(4):1417-1425. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Nakamura A, Chandran V. Risankizumab for the treatment of active psoriatic arthritis in adults. Expert Rev Clin Immunol. 2023;19(12):1435-1448. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kavanaugh A, Ritchlin C, Rahman P, et al. PSUMMIT-1 and 2 Study Groups. Ustekinumab, an anti-IL-12/23 p40 monoclonal antibody, inhibits radiographic progression in patients with active psoriatic arthritis: results of an integrated analysis of radiographic data from the phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT-1 and PSUMMIT-2 trials. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):1000-1006. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Paik J, Deeks ED. Tofacitinib: A Review in Psoriatic Arthritis. Drugs. 2019;79(6):655-663. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Marchesoni A, Citriniti G, Girolimetto N, et al. Upadacitinib for the treatment of adult patients with active psoriatic arthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2024;20(5):423-434. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Schett G. Apremilast in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(5 Suppl 93):S98-100.
    20. Pavelka K, Mann H, Výbor České revmatologické společnosti. Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu psoriatické artritidy. Čes Revmatol. 2023;31(2):63-74.
    21. Queiro R, Loredo M, Brana I, et al. Managing psoriatic arthritis in different clinical scenarios. Expert Rev Clin Immunol. 2023;19(12):1469-1484. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Lumetti F, Ariani A, Marchesoni A, et al. Cycling versus swapping strategies with TNF-α inhibitors and IL-17 inhibitors in psoriatic arthritis in clinical practice. Sci Rep. 2024;14(1):24922. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Esti L, Fattorini F, Cigolini C, et al. Clinical aspects of psoriatic arthritis: one year in review 2024. Clin Exp Rheumatol. 2025;43(1):4-13. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.