Klin Farmakol Farm. 2020;34(1):34-37 | DOI: 10.36290/far.2020.009

Anticholinergiká používané v liečbe hyperaktívneho močového mechúra a vplyv na kognitívne funkcie starších pacientov

Anna Oleárová1,2
1 Oddelenie klinickej farmakológie, Univerzitná nemocnica Bratislava, Nemocnica Ružinov
2 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, Lekárska fakulta, Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave

Hyperaktívny močový mechúr je častým problémom starších pacientov. Vo farmakoterapii sa najčastejšie používajú anticholinergiká. Vyznačujú sa veľmi dobrou účinnosťou, ale môžu zhoršovať kognitívne funkcie pacientov. Tento nežiaduci účinok závisí najmä od schopnosti anticholinergika prechádzať hematoencefalickou bariérou a viazať sa na muskarínové M1 receptory v centrálnom nervovom systéme. Prienik cez hematoencefalickú bariéru závisí od veľkosti molekuly, náboja, lipofility a od toho, či je anticholinergikum substrátom P‑glykoproteínu. Výsledky viacerých štúdií ukázali, že nevhodným liečivom hyperaktívneho mechúra u starších pacientov je oxybutynín, ktorý významne znižuje kognitívne funkcie. Naopak, trospium, solifenacín, darifenacín a fesoterodín nepreukázali významný vplyv na zníženie kognitívnych funkcií starších pacientov. Článek poskytuje prehľad farmakoterapeutických možností liečby hyperaktívneho močového mechúra na príklade staršej pacientky s vekom podmieneným poklesom kognitívnych funkcí.

Klíčová slova: hyperaktívny močový mechúr, anticholinergiká, kognitívne funkcie.

Anticholinergic agents used in overactive bladder and their effect on cognitive function in elderly.

Overactive bladder is common condition in elderly. Anticholinergic agents are the mainstay of pharmacological treatment of overactive bladder. They are effective but can decline the cognitive function. This adverse event depends on their ability to cross the blood - brain barrier and binding on muscarinic M1 receptors in central nervous system. Crossing of anticholinegics across the hematoencephalic barrier is dependent upon the molecular size, ionic charge, lipophilicity and if the anticholinergic is a P-glycoprotein substrate. Results of studies have shown the inappropriate anticholinergic agent to treat overactive bladder in elderly is oxybutynin, which frequently causes the cognitive impairment. On the contrary, trospium, solifenacin, darifenacin a fesoterodine have insignificant effect on cognitive functions in the elderly. The article provides an overview of pharmacotherapeutic options for treatment of overactive bladder on an example of elderly female patient with age-associated cognitive decline.

Keywords: overactive bladder, anticholinergics, cognitive function.

Zveřejněno: 8. duben 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Oleárová A. Anticholinergiká používané v liečbe hyperaktívneho močového mechúra a vplyv na kognitívne funkcie starších pacientov. Klin Farmakol Farm. 2020;34(1):34-37. doi: 10.36290/far.2020.009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bujdák P. Diagnostika a liečba dráždivého močového. Via Pract 2012; 9(2): 70-74.
    2. Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S, et al. Population‑based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006; 50(6): 1306-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Goncalves F. Hyperaktívny močový mechúr. In: Hegyi L, Krajčík Š. Geriatria. Bratislava: Herba, 2010: 358-359.
    4. Tadic SD, Griffiths D, Schaefer W, Murrin A, Clarkson B, Resnick NM. Brain activity underlying impaired continence control in older women with overactive bladder. Neurourol Urodyn 2012; 31(5): 652-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Chen JL, Chen SF, Jiang YH, Kuo HC. Practical points in the medical treatment of overactive bladder and nocturia in the elderly. Tzu Chi Medical Journal 2016; 28: 1-5. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Corcos J, Przydacz M, Campeau L, et al. CUA guideline on adult overactive bladder. Can Urol Assoc J 2017; 11(5): E142-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. EAU. European Association of Urology Guidelines 2016 Edition. [Online] https://uroweb.org/wp‑content/uploads/EAU‑Extended‑Guidelines-2016-Edn.pdf. Cit. 02. 01. 2020
    8. Kay GG, Abou‑Donia MB, Messer WS Jr, Murphy DG, Tsao JW, Ouslander JG. Antimuscarinic Drugs for Overactive Bladder and Their Potential Effects on Cognitive Function in Older Patients. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 2195-2201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wiedmann A, Schwantes PA. Antimuscarinic drugs for the treatment of overactive bladder: are they really all the same? - A comparative review of data pertaining to pharmacological and physiological aspects. Euro J Ger 2007; 9(Suppl. 1): 29-42.
    10. Abrams P, Andersson KE, Buccafusco JJ, et al. Muscarinic receptors: their distribution and function in body systems, and the implications for treating overactive bladder. Br J Pharmacol 2006; 148: 565-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Çetinel B, Onal B. Rationale for the Use of Anticholinergic Agents in Overactive Bladder With Regard to Central Nervous System and Cardiovascular System Side Effects. Korean J Urol 2013; 54: 806-815. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kay GG, Ebinger U. Preserving cognitive function for patients with overactive bladder: evidence for a differential effect with darifenacin. Int J Clin Pract 2008; 62(11): 1792-1800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Callegari E, Malhotra B, Bungay PJ, et al. A comprehensive non‑clinical evaluation of the CNS penetration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br J Clin Pharmacol 2011; 72(2): 235-246. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Chancellor MB, Staskin DR, Kay GG, Sandage BW, Oefelein MG, Tsao JW. Blood‑brain barrier permeation and efflux exclusion of anticholinergics used in the treatment of overactive bladder. Drugs Aging 2012; 29(4): 259-273. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Chapple CR, Nazir J, Hakimi Z, et al. Persistence and Adherence with Mirabegron versus Antimuscarinic Agents in Patients with Overactive Bladder: A Retrospective Observational Study in UK Clinical Practice. Eur Urol 2017; 72(3): 389-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Andersson KE. Drugs for the overactive bladder: are there differences in persistence and compliance? Transl Androl Urol 2017; 6(3): 597-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Detrusitol SR 4 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=40418. Cit. 05. 01. 2020
    18. Emselex tbl plg 15 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=45798. Cit. 05. 01. 2020
    19. Kentera emp tdm 3,9 mg/ 24 h. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=42660. Cit. 05. 01. 2020
    20. Mictonormtbl flm 15 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=2698C. Cit. 05. 01. 2020
    21. Spasmed tbl flm 30 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=04998. Cit. 05. 01. 2020
    22. Toviaz tbl plg 8 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=3577 A. Cit. 05. 01. 2020
    23. Vesicare tbl flm 10 mg. Súhrn charakteristických vlastností lieku. [Online] http://www.sukl.sk/buxus/generate_page.php?page_id=386 & lie_id=83218. Cit. 05. 01. 2020
    24. Cohn JA, Brown ET, Reynolds WS, Kaufman MR, Milam DF, Dmochowski RR. An update on the use of transdermal oxybutynin in the management of overactive bladder disorder. Ther Adv Urol 2016; 8(2): 83-90. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Heesakkers J, Espuña Pons M, Toozs Hobson P, Chartier‑Kastler E. Dealing with complex overactive bladder syndrome patient profiles with focus on fesoterodine: in or out of the EAU guidelines? Res Rep Urol 2017; 9: 209-218. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Oka T, Nakano K, Kirimoto T, Matsuura N. Effects of Antimuscarinic Drugs on Both Urinary Frequency and Cognitive Impairment in Conscious, Nonrestrained Rats. Jpn J Pharmacol 2001; 87: 27-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Topinková E. Farmakoterapie urgentní inkontinence a hyperaktivního měchýře u seniorů. Urol praxi 2017; 18(4): 148-153. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Verner P. Porovnání účinnosti a vedlejších účinků anticholinergik při léčbě OAB. Urolog pro Praxi 2010; 11(5): 241-246.
    29. Painter CE, Suskind AM. Advances in Pharmacotherapy for the Treatment of Overactive Bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep 2019; 14: 377-384. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Koitabashi R, Uchida Y. Analysing the relationship between cognition and urine storage function. Int J Urol Nurs 2019; 13(2): 51-56. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Suskind AM. The Aging Overactive Bladder: a Review of Aging‑Related Changes from the Brain to the Bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep 2017; 12(1): 42-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chancellor M, Boone T. Anticholinergics for Overactive Bladder Therapy: Central Nervous System Effects. CNS Neurosci Ther 2012; 18: 167-174. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Moga DC, Abner EL, Wu Q, Jicha GA. Bladder antimuscarinics and cognitive decline in elderly patients. Alzheimers Dement (NY) 2017; 3: 139-148. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Harwood D. Good prescribing in dementia: a brief guide. The Journal of Dementia Care 2013; 21(4): 23-25.
    35. Yang YW, Liu HH, Lin TH, Chuang HY, Hsieh T. Association between different anticholinergic drugs and subsequent dementia risk in patients with diabetes mellitus. PLoS One 2017; 12(4): e0175335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Woodford HJ. Anticholinergic Drugs for Overactive Bladder in Frail Older Patients: The Case Against. Drugs Aging 2018; 35(9): 773-776. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Wagg A, Dale M, Tretter R, Stow B, Compion G. Randomised, Multicentre, Placebo‑controlled, Double‑blind Crossover Study Investigating the Effect of Solifenacin and Oxybutynin in Elderly People with Mild Cognitive Impairment: The SENIOR Study. Eur Urol 2013; 64(1): 74-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Kay G, Crook T, Rekeda L, et al. Differential effects of the antimuscarinic agents darifenacin and oxybutynin ER on memory in older subjects. Eur Urol 2006; 50(2): 317-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kay GG, Staskin DR, MacDiarmid S, McIlwain M, Dahl NV. Cognitive effects of oxybutynin chloride topical gel in older healthy subjects: a 1-week, randomized, double‑blind, placebo- and active‑controlled study. Clin Drug Investig 2012; 32: 707-714. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Staskin D, Kay G, Tannenbaum C, et al. Trospium chloride has no effect on memory testing and is assay undetectable in the central nervous system of older patients with overactive bladder. Int J Clin Pract 2010; 4: 1294-1300. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Lipton RB, Kolodner K, Wesnes K. Assessment of cognitive function of the elderly population: effects of darifenacin. J Urol 2005; 173(2): 493-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Wagg A, Verdejo C, Molander U. Review of cognitive impairment with antimuscarinic agents in elderly patients with overactive bladder. Int J Clin Pract. 2010; 64 (9): 279-1286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kay GG, Maruff P, Scholfield D, et al. Evaluation of Cognitive Function in Healthy Older Subjects Treated with Fesoterodine. Postgrad Med 2012; 124(3): 7-15. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Oelke M, Murgas S, Schneider T, Heßdörfer E. Influence of propiverine ER 30 mg once daily on cognitive function in elderly female and male patients with overactive bladder: a non‑interventional study to assess real life data. Barcelona. 2013; 43rd AnnuaI Meeting of the International Continence Society. Poster 201. [Online] https://www.ics.org/2013/abstract/201. Cit. 13. 01. 2020
    45. www.clinicaltrials.gov. Higher Neural Changes Following Anticholinergic, Beta 3 Agonist, or Placebo in Patients With Overactive Bladder. NCT03817931. [Online] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03817931. Cit. 12. 01. 2020
    46. Renom‑Guiteras A, Meyer G, Thürmann PA. The EU(7)-PIM list: a list of potentially inappropriate medications for older people consented by experts from seven European countries. Eur J Clin Pharmacol 2015;(17): 861-875. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Ballert KN, Bales GT. Dementia and Overactive Bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep 2013; 8: 57-61. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Robinson D, Araklitis G. Anticholinergic therapy: A case‑based approach. Case Reports in Women's Health 2020; 25: e00164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Womack KB, Heilman KM. Tolterodine and Memory. Dry but Forgetful. Arch Neurol 2003; 60(5): 771-773. Přejít k původnímu zdroji...
    50. McFerren SC, Gomelsky A. Treatment of Overactive Bladder in the Elderly Female: The Case for Trospium, Oxybutynin, Fesoterodine and Darifenacin. Drugs Aging 2015; 32(10): 809-819. Přejít k původnímu zdroji...
    51. Wagg A. Treating overactive bladder in the elderly. Can Urol Assoc J 2011; 5(5 Suppl. 2): S149-S151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Green AR, Segal J, Tian J,et al. Use of bladder antimuscarinics in older adults with impaired cognition. J Am Geriatr Soc 2017; 65(2): 390-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.