Klin Farmakol Farm. 2025;39(3):145-149 | DOI: 10.36290/far.2025.056

Betablokátory v léčbě chronické ischemické choroby srdeční

Martin Ambroz, Ondřej Ludka
Všeobecná interní klinika, Fakultní nemocnice Brno
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Betablokátory (BB) představují jednu z klíčových skupin léčiv v terapii chronické ischemické choroby srdeční. Farmakologická léčba BB zahrnuje léčbu ovlivňující symptomy a terapii zlepšující prognózu nemocných u určitých skupin pacientů. Benefit BB je prokázán u pacientů se sníženou ejekční frakcí levé komory (EFLK), v případě nemocných s EFLK > 40 % však chybí jednoznačná data z randomizovaných klinických studií. Efekt BB u této skupiny pacientů zhodnotily recentní studie REDUCE-AMI a ABYSS, jejichž výsledky jsou však poměrně protichůdné. Chronická ischemická choroba srdeční je heterogenní onemocnění, které vyžaduje individualizovaný přístup k volbě vhodné účinné látky s přihlédnutím ke komorbiditám pacienta, farmakologickým vlastnostem látky a klinické formě onemocnění.

Klíčová slova: betablokátory, chronická ischemická choroba srdeční, chronický koronární syndrom.

Beta-blockers in the treatment of chronic coronary artery disease

Beta-blockers (BB) represent one of the key groups of drugs in the treatment of chronic coronary artery disease. Pharmacological treatment with BB includes symptom-controlling therapy and prognosis-improving therapy in certain groups of patients. The benefit of BB has been demonstrated in patients with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF), but there is a lack of clear data from randomised clinical trials in patients with LVEF > 40 %. Recent studies REDUCE-AMI and ABYSS have attempted to assess the effect of BB in this patient group, but the results were quite contradictory. Chronic coronary artery disease is a heterogeneous disease that requires an individualised approach to the choice of the appropriate active agent, considering the patient's comorbidities, pharmacological properties of the agent, and clinical form of the disease.

Keywords: beta-blockers, chronic coronary artery disease, chronic coronary syndrome.

Přijato: 23. říjen 2025; Zveřejněno: 30. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ambroz M, Ludka O. Betablokátory v léčbě chronické ischemické choroby srdeční. Klin Farmakol Farm. 2025;39(3):145-149. doi: 10.36290/far.2025.056.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Widimský P, Rychlík I. Vnitřní lékařství: I. díl. Maxdorf; 2023.
    2. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3415-537. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Táborský M, Kautzner J, Linhart A, et al. Kardiologie: Svazek I-V. Grada Publishing a.s.; 2021.
    4. Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, et al. Beta-blockers for suspected or diagnosed acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD012484. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Vítovec J. Betablokátory v léčbě kardiovaskulárních onemocnění: Farmakoterapie pro klinickou praxi. Grada Publishing a.s.; 2023.
    6. Khan O, Patel M, Tomdio AN, et al. Beta-Blockers in the Prevention and Treatment of Ischemic Heart Disease: Evidence and Clinical Practice. Heart Views. 2023;24(1):41-49. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Vítovec J, kolektiv. Léčba kardiovaskulárních onemocnění: 2., aktualizované a doplněné vydání. Grada Publishing a.s.; 2020.
    8. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018;138(13):e272-391. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Ferrari R, Pavasini R, Camici PG, et al. Anti-anginal drugs-beliefs and evidence: systematic review covering 50 years of medical treatment. Eur Heart J. 2019;40(2):190-194. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Sorbets E, Steg PG, Young R, et al. β-blockers, calcium antagonists, and mortality in stable coronary artery disease: an international cohort study. Eur Heart J. 2019;40(18):1399-1407. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Dahl Aarvik M, Sandven I, Dondo TB, et al. Effect of oral β-blocker treatment on mortality in contemporary post-myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2019;5(1):12-20. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. The Lancet. 2001;357(9266):1385-1390.
    13. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999;353(9169):2001-2007.
    14. Packer M, Fowler MB, Roecker EB, et al. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation. 2002;106(17):2194-2199. Přejít k původnímu zdroji...
    15. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999;353(9146):9-13. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Rossello X, Raposeiras-Roubin S, Latini R, et al. Rationale and design of the pragmatic clinical trial tREatment with Beta-blockers after myOcardial infarction withOut reduced ejection fracTion (REBOOT). Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022;8(3):291-301. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kim J, Kang D, Park H, et al. Long-term β-blocker therapy and clinical outcomes after acute myocardial infarction in patients without heart failure: nationwide cohort study. Eur Heart J. 2020;41(37):3521-3529. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Rossello X, Pocock SJ, Julian DG. Long-Term Use of Cardiovascular Drugs: Challenges for Research and for Patient Care. J Am Coll Cardiol. 2015;66(11):1273-1285. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Cataldo MP, Gasevic D, Trin C, et al. Beta-Blocker Therapy After Myocardial Infarction. JACC: Advances. 2025;4(3):101582. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Watanabe H, Ozasa N, Morimoto T, et al. Long-term use of carvedilol in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. PLOS ONE. 2018;13(8):e0199347. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Yndigegn T, Lindahl B, Mars K, et al. Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024;390(15):1372-1381. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Bangalore S, Bhatt DL, Steg PG, et al. β-blockers and cardiovascular events in patients with and without myocardial infarction: post hoc analysis from the CHARISMA trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(6):872-881. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Silvain J, Cayla G, Ferrari E, et al. Beta-Blocker Interruption or Continuation after Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2024;391(14):1277-1286. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Munkhaugen J, Ruddox V, Halvorsen S, et al. BEtablocker Treatment After acute Myocardial Infarction in revascularized patients without reduced left ventricular ejection fraction (BETAMI): Rationale and design of a prospective, randomized, open, blinded end point study. Am Heart J. 2019;208:37-46. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Kristensen AMD, Bovin A, Zwisler AD, et al. Design and rationale of the Danish trial of beta-blocker treatment after myocardial infarction without reduced ejection fraction: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020;21(1):415. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Motivala AA, Parikh V, Roe M, et al. Predictors, Trends, and Outcomes (Among Older Patients ≥65 Years of Age) Associated With Beta-Blocker Use in Patients With Stable Angina Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention: Insights From the NCDR Registry. JACC: Cardiovascular Interventions. 2016;9(16):1639-1648. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Godoy LC, Farkouh ME, Austin PC, et al. Association of Beta-Blocker Therapy With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Ischemic Heart Disease. JACC. 2023;81(24): 2299-2311. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119-177. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2021;42(14):1289-1367. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2023;44(38):3720-3826. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023;148(9):e9-119. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Vítovec J, Špinar J, Špinarová L. Betablokátory u kardiovaskulárních onemocnění - pro a proti. Kardiologická revue - Interní medicína. 2019(2):86-89.
    33. Shu DF, Dong BR, Lin XF, et al. Long-term beta blockers for stable angina: systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2012;19(3):330-341. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.