Klin Farmakol Farm. 2006;20(1):12-15

Analoga inzulinu

prof. MUDr. Jindřiška Perušičová DrSc
I. Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Od roku 1922, kdy byl prvně použit inzulin v léčbě diabetika 1. typu, jsme byli svědky éry monokomponentních (MC) inzulinů, pak éry humánních (HM) inzulinů a nyní se nacházíme v éře inzulinových analog. Analoga inzulinu vycházejí z molekuly HM inzulinu, ve které záměnou některých aminokyselin v řetězci B (event. i v řetězci A) se strukturální změna projeví ve farmakokinetických vlastnostech. Krátcepůsobící inzulinová analoga, lispro, aspart a glulisin mají rychlejší nástup účinku a kratší dobu jejího trvání než regulerní, solubilní HM inzuliny a mají významně nižší riziko jednak časné postprandiální hyperglykemie a také pozdní postprandiální hypoglykemie. Aplikace dlouzepůsobícího inzulinového analoga glargin nebo detemir zajistí vyrovnaný profil bazálního inzulinu se sníženou fluktuací glykemií a významně sníží frekvenci hypoglykemií (především v noci). Správně indikovaná léčba inzulinovými analogy vede dále ke zlepšení kompenzace diabetu, často i ke snížení denních dávek inzulinu a zlepšení kvality života diabetiků.

Klíčová slova: inzulinová analoga krátcepůsobící a dlouzepůsobící, diabetes mellitus

Insulin analogues

Since 1922, when insulin was first used to treat type 1 diabetes, we have witnessed an era of monocomponent (MC) insulins, later an era of human (HM) insulins, and currently we are witnessing an era of insulin analogues. Insulin analogues are derived from the HM insulin molecule in which a structural change in the sequence of some amino acids in chain B (or even in chain A) will be reflected in the pharmacokinetic properties. Short-acting insulin analogues, including lispro, aspart and glulisine, have a more rapid onset of effect and a shorter duration than standard soluble HM insulins and they also pose a significantly lower risk of both early and late postprandial hyperglycaemia. The administration of glargine or detemir, the long-acting insulin analogues, provides a balanced profile of basal insulin with a decreased glycaemia fluctuation and it also significantly reduces the frequency of hypoglycaemias (particularly at night). Correctly indicated treatment with insulin analogues further leads to improved diabetes compensation and not infrequently to a reduction in daily doses of insulin and an improvement of the quality of life of diabetics.

Keywords: short-acting and lohg-acting insulin analogue, diabetes mellitus

Zveřejněno: 1. březen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Perušičová J. Analoga inzulinu. Klin Farmakol Farm. 2006;20(1):12-15.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anderson H, Brunelle RL, Keohane P, et al. Mealtime treatment with insulin analog improves postprandial hyperglycemia and hypoglycemia in patient with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Arch.Inter.Med., 1997; 157: 1349-1355. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Axelsen M, Madsbad S, Hermansen K, et al. More predictable fasting blood glucose with new solubile basal insulin analogue, insulin detemir: a comparison with NPH in type 1 diabetic patients. Diabetes Research and Clinical Practise. 2000; 50, (suppl.1): S79. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Brange J, Ownes DR, Kang S, et al. Monomeric insulins and their experimental and clinical implication. Diabetes Care, 1990; 13, 923-954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. De Feo P, Perriello G, Ventura MM, et al. Studies on overnight insulin requirements and metabolic clearance rate of insulin in normal and diabetic man: relevance to the pathogenesis of the dawn phenomenon. Diabetologia, 1986; 29: 475-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dunn CJ, Plosker GL, Keating GM, et al. Insulin glargine. Drugs, 2003; 63: 1743-1778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hermansen K, Fontaine P, Kukolja KK, et al. Insulin analogues (insulin detemir and insulin aspart) versus traditional human insulins (NPH insulin and regular human insulin) in basal-bolus therapy for patients with type 1 diabetes. Diabetologia, 2004; 47. 622-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hirsch IB. Treatment of patients with severe insulin deficiency: what we have learned over the past 2 years. Am.J.Med., 2004; 116 (suppl. 3A): 17S-22S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Home P, Bartley P, Russell-Jones D, et al. Insulin detemir offers improved glycemic control compared with NPH insulin in people with type 1 diabetes. Diabetes Care, 2004; 27: 1081-1087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kurtzhals P. Engineering predictability and protraction in a basal insulin analogue: the pharmacology of insulin detemir. Intern. J.Obes., 2004; 28 (suppl. 2): S23-S28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. International Textbook of Diabetes Mellitus, third edition, editors: R. A. DeFronzo, E. Ferrannini, H. Keen, P. Zimmet, 2004 J.Wiley and Sons, England.
    11. Lalli C, Ciofetta M, Del Sindaco P, et al. Long-term intensive treatment of type 1 diabetes with the short-acting insulin analog lispro in variable combination with NPH insulin at mealtime. Diabetes Care, 1999; 22: 468-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lando HM. The new "designer" insulins. Clinical Diabetes, 2000; 18: 103-109.
    13. Lindholm A, McEwens J, Riis AP. Improved postprandial glycaemic control with insulin aspart. Diabetes Care, 1999; 22: 801-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mucha GT, Merkei S, Thomas W, et al. Fasting and insulin glargine in individuals with type 1 diabetes. Diabetes Care, 2004; 27: 1209-1210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Perušičová. Krátcepůsobící analoga v léčbě diabetes mellitus. DMEV, 2004; 7: 181-186.
    16. Ratner R. Insulin glargine versus NPH insulin in patients with type 1 diabetes. Drugs today, 2003; 39: 867-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Stades A ME, Hoekstra JBL, Van den Tweel I, et al. Additional lunchtime basal insulin during insulin lispro intensive therapy in a randomized, multicenter, crossover study in adults. Diabetes Care, 2002; 25: 712-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. The DCCT Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N.Engl.J.Med., 1993; 3: 615-622.
    19. The DCCT Research Group: Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial,Diabetes, 1997; 46: 271-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The absence of glycaemic treshold for the development of longterm complications. Diabetes, 1996; 45: 1289-1298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Vague P, Selam JL, Skeie S, et al. Insulin detemir is associated with more predictable glycemic control and reduced risk of hypoglycemia than NPH insulin in patients with type 1 diabetes on a basal-bolus regimen with premeal insulin aspart. Diabetes Care, 2003; 26: 590-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wang F, Carabino JM, Vergara CM. Insulin glargine: a systematic review of a long-acting insulin analogue. Clin.Therap., 2003; 25: 1541-1577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.