Klin Farmakol Farm. 2008;22(2):81-85

Používanie potenciálne nevhodných liečiv pre starších pacientov v regióne bývalého Československa

Martin Wawruch, et. al
Farmakologický ústav Lekárskej fakulty UK, Bratislava

Starší ľudia predstavujú vysoko vulnerabilnú skupinu populácie z hľadiska rizika farmakologickej liečby. Vyšší výskyt nežiaducich účinkov u starších pacientov v súvislosti s podávaním niektorých liečiv viedol v USA k tvorbe koncepcie potenciálne nevhodných farmák pre chorých vo veku ≥ 65 rokov. Boli vypracované viaceré zoznamy potenciálne nevhodných liečiv, z ktorých sú najviac rešpektované americké Beersove zoznamy. Zoznamy zohľadňujú regionálne preskripčné zvyklosti ako aj dostupnosť registrovaných farmák. V pod­mienkach štátov strednej a východnej Európy, včítane Českej a Slovenskej republiky, zatiaľ neboli vypracované podobné zoznamy. Preto cieľom predkladaného článku bolo: a) prehľadným spôsobom zhrnúť potenciálnu nevhodnosť liečiv pre starších pacientov uvedených v Beersovom zozname a b) porovnať používanie potenciálne nevhodných liečiv v Slovenskej republike (SR) s výsledkami podobných štúdií publikovaných v Českej republike (ČR). Ojedinelé štúdie pochádzajúce z oboch krajín použili na identifikáciu potenciálne nevhodných liečiv poslednú modifikáciu Beersovho zoznamu z roku 2003. K najčastejšie predpisovaným potenciálne nevhodným liečivám v SR a ČR patrili digoxín v dávke > 0,125 mg/deň (okrem liečby predsieňových arytmií), amiodaron a benzodiazepíny s dlhým biologickým polčasom. Podobnosť výsledkov štúdií z ČR a SR možno vysvetliť jednotným systémom medicínskeho vzdelávania až do rozdelenia Československej federácie v roku 1993. Skutočnosť, že zoznamy zohľadňujú regionálnu dostupnosť liečiv, akcentuje požiadavku tvorby podobných zoznamov v regióne Českej a Slovenskej republiky.

Klíčová slova: Kľúčové slová: starší pacienti, potenciálne nevhodné liečivá, Beersov zoznam, digoxín, benzodiazepíny.

Use of potentially inappropriate medication in elderly patients in the region of the former Czechoslovakia

Elderly people represent a highly vulnerable population with respect to the pharmacotherapy risk. Higher frequency of adverse drug events in the elderly associated with the administration of selected drugs has led to the development of specific criteria of potentially inappropriate medications in the aged (≥ 65 years). Several lists of potentially inappropriate medications have been created. These criteria reflect regional prescription habits as well as local availability of registered drugs. The Beers lists are among the best recognized. In the conditions of Central and Eastern European countries – including the Czech and Slovak Republics – country-specific lists of potentially inappropriate medications have not yet been created. Therefore, the aims of the present article were: a) to summarize the potential inappropriateness of selected medications listed in the 2003 Beers list and b) to compare the use of such medications in the Slovak Republic with the results of similar studies carried out in the Czech Republic. Few epidemiological studies have addressed the prescribing of potentially inappropriate medications in the elderly in the Czech and Slovak Republics using the most recent Beers criteria (2003). The most frequently prescribed medications in both countries were: digoxin in a dose of > 0.125 mg/day (except for the treatment of atrial arrhythmias), amiodarone and long-acting benzodiazepines. Similarities in the results may be explained by commonalities in the medical education system (lacking formal education in the field of geriatrics) until the division of Czechoslovakia in 1993. Currently available criteria of potentially inappropriate medications reflect the regional availability of drugs. Similar lists of potentially inappropriate substances should be also created in the region of the Czech and Slovak Republics.

Keywords: Key words: elderly patients, potentially inappropriate medications, Beers list, digoxin, benzodiazepines.

Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wawruch M, al E. Používanie potenciálne nevhodných liečiv pre starších pacientov v regióne bývalého Československa. Klin Farmakol Farm. 2008;22(2):81-85.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sčítanie obyvateľov, domov a bytov 2001. http://www.statistics.sk/webdata/slov/scitanie/tab/zu.htm.
    2. Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2004. Veková štruktúra obyvateľstva. Dostupné na: www.uzis.sk/publikacie/pdf/rocen-04.pdf.
    3. Zdravotnická ročenka České republiky. Praha 2004: ÚZIS ČR.
    4. Hegyi L, Krajčík Š. Priority farmakoterapie vo vyššom veku. Geriatria 2002; 8: 101-113.
    5. Fialová D, Topinková E. Principy farmakoterapie ve vyšším věku - význam poznatků geriatrické farmakologie. Postgrad Med 2004; 6 (Suppl 3): 5-12.
    6. Beijer HJ, de Blaey CJ. Hospitalisations caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharm World Sci 2002; 24: 46-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Classen DC, Pestotnik SL, Evans RS et al. Computerized surveillance of adverse drug events in hospital patients. JAMA 1991; 266: 2847-2851. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bressler R, Bahl JJ. Principles of drug therapy for the elderly patient. Mayo Clin Proc 2003; 78: 1564-1577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Květina J. Gerontofarmakologie. In: Kalvach Z. (Ed.) Geriatrie a gerontologie. Praha: GradaAvicenum, 2004, 365-375.
    10. Magulová L. Monitorovanie rizík kardiotonickej liečby v staršom veku. Dizertačná práca. Bratislava, 1999, 128.
    11. Topinková E, Fialová D, Carpenter GI, Bernabei R. Mezinárodní srovnání lékové compliance a faktorů ovlivňujících non-complianci u seniorů s polyfarmakoterapií. Cas Lek Cesk 2006; 145: 726-732. Přejít na PubMed...
    12. Hegyi L. Compliance vo vyššom veku. Geriatria 2005; 11: 78-82.
    13. Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I et al. Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. Arch Intern Med 1991; 151: 1825-1832. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Beers MH. Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. Arch Intern Med 1997; 157: 1531-1536. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Arch Intern Med 2003; 163: 2716-2724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. McLeod PJ, Huang AR, Tamblyn RM et al. Defining inappropriate practices in prescribing for elderly people: a national consensus panel. CMAJ 1997; 156: 385-391. Přejít na PubMed...
    17. Zhan C, Sangl J, Bierman AS et al. Potentially inappropriate medication use in the community-dwelling elderly. JAMA 2001; 286: 2823-2829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Laroche ML, Charmes JP, Merle L. Potentially inappropriate medications in the elderly. Eur J Clin Pharmacol 2007, 63: 725-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wawruch M, Zikavska M, Wsolova L et al. Perception of potentially inappropriate medication in elderly patients by Slovak physicians. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2006; 15: 829-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chutka DS, Takahashi PY, Hoel RW et al. Inappropriate medications for elderly patients. Mayo Clin Proc 2004; 79: 122-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Fialová D, Topinková E. Koncept léčiv nevhodných ve stáří - farmakologické a farmakoepidemiologické aspekty. Remedia 2005; 15: 410-417.
    22. Barry PJ, Gallagher P, Ryan C, O'Mahony D. START (screening tool to alert doctors to the right treatment) an evidence-based screening tool to detect prescribing omissions in elderly patients. Age Ageing 2007: In press. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Campbell SM, Cantrill JA, Roberts D. Prescribing indicators for UK general practice: Delphi consultation study. BMJ 2000; 321: 425-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Topinková E, Fialová D. Geriatrická farmakoterapie - léčiva nevhodná pro starší nemocné. Postgrad Med 2006; 8, mimořádná příloha; 28-35.
    25. Gheorghiade M, Adams KF Jr, Colucci WS et al. Digoxin in the management of cardiovascular disorders. Circulation 2004; 109: 2959-2964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Magulová L, Kriška M, Göböová M, Ruttkay A. Klinická významnosť farmakokinetických interakcií digoxínu v staršom veku. Geriatria 1999; 5: 41-45.
    27. Magulová L. Terapeutické monitorovanie hladín liečiv. Metodický list ÚKRFaLP MZ SR 2001; 5: 1-8.
    28. Ahmed A, Rich MW, Love TE et al. Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial. Eur Heart J 2006; 27: 178-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. DIG. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336: 525-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Hass WK, Easton JD, Adams HP Jr et al. A randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients. Ticlopidine Aspirin Stroke Study Group. N Engl J Med 1989; 321: 501-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gent M, Blakely JA, Easton JD et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet 1989; 1: 1215-1220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Ibanez L, Vidal X, Ballarin E, Laporte JR. Population-based drug-induced agranulocytosis. Arch Intern Med 2005; 165: 869-874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Weinberger J. Adverse effects and drug interactions of antithrombotic agents used in prevention of ischaemic stroke. Drugs 2005; 65: 461-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Goldberg RJ. Tardive dyskinesia in elderly patients: An update. J Am Med Dir Assoc 2003; 4(Suppl 2): 32-42. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Jirák R, Zemková P. Psychofarmaka pro pacienty vyššího věku. Remedia 2002; 12: 425-432.
    36. Kořínková V. Hypnotiká. In: Kriška M (Ed). Memorix klinickej farmakológie a liekov. Bratislava; Slovak Academic Press, 2006: 509-514.
    37. Davies P, Maloney AJ. Selective loss of central cholinergic neurons in Alzheimer's disease. Lancet 1976; 2: 1403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Plevová J, Boleloucký Z. Psychofarmakoterapie vyššího věku. 2. vyd. Praha; Grada Publishing, 2000: 162.
    39. Kořínková V, Kolibáš E, Novotný V. Význam vyššieho veku pre výber antidepresíva. Čes a slov Psychiat 2003; 99: 311-316.
    40. Pariente A, Dartigues JF, Benichou J, Letenneur L, Moore N, Fourrier-Réglat A. Benzodiazepines and injurious falls in community dwelling elders. Drugs Aging. 2008; 25: 61-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. French DD, Campbell R, Spehar A, Cunningham F, Bulat T, Luther SL. Drugs and falls in community-dwelling older people: a national veterans study. Clin Ther. 2006; 28: 619-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Piper JM, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Corticosteroid use and peptic ulcer disease: role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Ann Intern Med 1991; 114: 735-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Concurrent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral anticoagulants places elderly persons at high risk for hemorrhagic peptic ulcer disease. Arch Intern Med 1993; 153: 1665-1670. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Swift CG. Clinical pharmacology and therapeutics. In Pathy MSJ (Ed). Principles and Practice of Geriatric Medicine. 3rd ed. Chichester; Wiley, 1998: 251-267.
    45. Day RO, Graham GG. The vascular effects of COX-2 selective inhibitors. Aust Prescr 2004; 27: 142-145. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Dugowson CE, Gnanashanmugam P. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Phys Med Rehabil Clin N Am 2006; 17: 347-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Fialova D, Topinkova E, Gambassi G et al. Potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in Europe. JAMA 2005; 293: 1348-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Vinšová J, Fialová D, Topinková E, Vlček J, Wawruch M, Vitásek Z. Prevalence a vývojové trendy v preskripcii léčiv potenciálně nevhodných ve stáří v České republice. Prakt Lek 2006; 86: 722-728.
    49. Williams BR, Kim J. Cardiovascular drug therapy in the elderly: theoretical and practical considerations. Drugs Aging 2003; 20: 445-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.