Klin Farmakol Farm. 2016;30(2):16-22 | DOI: 10.36290/far.2016.014
Terapeutické monitorování hladin antiepileptik II. - „nová“ antiepileptika, speciální skupiny pacientů
- 1 Ústav klinické farmakologie, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava
- 2 Oddělení klinické farmakologie, Ústav laboratorní diagnostiky, Fakultní nemocnice Ostrava
Terapeutické monitorování hladin léčiv bylo zavedeno pro řadu antiepileptik a v současnosti se používá ke stanovení optimálního
dávkování k individualizaci farmakoterapie pacientů s epilepsií. U „nových“ antiepileptik je předpokládán menší výskyt závažných
nežádoucích účinků, více prediktabilní farmakokinetika a širší terapeutické rozmezí než u „starých“ antiepileptik. I přesto má však
terapeutické monitorování v této skupině léčiv své uplatnění, rutinně je užitečné zejména u lamotriginu, levetiracetamu, stiripentolu
a zonisamidu (vzhledem k jejich výrazné inter-individuální variabilitě metabolizmu a clearance), u ostatních léčiv napomáhá
ke kontrole compliance nebo úpravě dávkování při onemocnění eliminujících orgánů. Přestože nejsou u některých nových antiepileptik
známá „referenční rozmezí“, může být ustanoveno „individuální terapeutické rozmezí“, optimální pro daného pacienta.
Klíčová slova: terapeutické monitorování hladin léčiv, nová antiepileptika, individuální terapeutické rozmezí
Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs, part II - “new” antiepileptics, special groups of patients
Therapeutic drug concentration monitoring was initiated for a number of antiepileptic drugs and currently is used to establish
optimal therapy regimens for individual patients with epilepsy. The “newer” antiepileptic drugs generally have probably fewer
adverse effects, more predictable pharmacokinetics, and wider therapeutic margins than “old” drugs. However, routine therapeutic
drug monitoring is often used, particularly for lamotrigine, levetiracetam, stiripentol, and zonisamide, mainly due to inter-individual
variation in metabolism and clearance. For other drugs, therapeutic drug monitoring may be clinically useful to assess compliance
or to adjust dosing in organ failure. Generalized reference ranges have yet to be proposed for some newer antiepileptic drugs;
however, even in the absence of generalized reference ranges, an individual therapeutic range can be established for patients
treated with newer antiepileptic drugs.
Keywords: therapeutic drug monitoring, newer antiepileptic drugs, individual therapeutic range
Zveřejněno: 19. září 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Patsalos PN, Berry DJ, Bourgeois BF, et al. Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia 2008; 49(7): 1239-1276.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Patsalos PN, Berry DJ. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs by use of saliva. Ther Drug Monit 2013; 35(1): 4-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patsalos PN. Antiepileptic drug interactions. A clinical Guide, 2nd ed. London, PA: Springer-Verlag, 2013: 437. Přejít k původnímu zdroji...
- Krasowski MD, McMillin GA. Advances in anti-epileptic drug testing. Clin Chim Acta 2014; 436: 224-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Milosheska D, Grabnar I, Vovk T. Dried blood spots for monitoring and individualization of antiepileptic drug treatment. Eur J Pharm Sci 2015; 75: 25-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- www.sukl.cz.
- Anderson GD. Developmental pharmacokinetics. Semin Pediatr Neurol 2010; 17(4): 208-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kacířová I, Grundmann M. Antiepileptika a těhotenství. Neurol pro praxi 2008; 9(3): 182-188.
- Kacířová I, Grundmann M. Antiepileptika a kojení. Neurol pro praxi 2008; 9(4): 252-257.
- Kacirova I, Grundmann M, Brozmanová H. Serum levels of lamotrigine during delivery in mothers and their infants. Epilepsy Res 2010; 91: 161-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kacirova I, Grundmann M, Brozmanova H. Serum levels of valproic acid during delivery in mothers and in umbilical cord - correlation with birth length and weight. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2015; 159(4): 569-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kacirova I, Grundmann M, Brozmanova H. Concentrations of carbamazepine and carbamazepine-10,11-epoxide in maternal and umbilical cord blood at birth: Influence of co-administration of valproic acid or enzyme-inducing antiepileptic drugs. Epilepsy Res 2016; 122: 84-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patel SI, Pennell PB. Management of epilepsy during pregnancy: an update. Ther Adv Neurol Disord 2016; 9(2): 118-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Klotz U. Pharmacokinetics and drug metabolizm in the elderly. Drug Metab Rev 2009; 41(2): 67-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Perucca E. Free level monitoring of antiepileptic drugs. Clinical usefulness and case studies. Clin Pharmacokinet 1984; 9(Suppl. 1): 71-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...