Klin Farmakol Farm. 2018;32(1):14-19 | DOI: 10.36290/far.2018.003
Ledviny jsou vzhledem ke své koncentrační a eliminační schopnosti častým cílem akutního i chronického lékového poškození, přičemž mechanismy jejich nefrotoxického účinku se v závislosti na lékové skupině významně liší. Histologická verifikace procesu spolu se znalostmi farmakologické anamnézy daného pacienta jsou stále zlatým standardem pro stanovení diagnózy. Z patologického hlediska mohou být léčivy více či méně ovlivněny všechny struktury ledvinného parenchymu. Nejčastěji se setkáváme s postižením renálních tubulů a intersticia, tedy obrazem ischemické či nefrotoxické akutní tubulární nekrózy a akutní, případně chronické tubulointersticiální nefritidy, s možným přechodem až do afunkčního stadia, tzv. end-stage renal disease. S menší frekvencí výskytu existují také případy imunitně zprostředkovaných glomerulopatií, glomerulopatií z přímého poškození strukturálních buněčných elementů, vaskulitid, osmotických nefróz z aplikace hypertonických roztoků a krystalových nefropatií. Cílem našeho článku je poskytnout přehled patologie a patogeneze polékového poškození ledvin ve vztahu k jednotlivým lékovým skupinám, neboť jejich znalost spolu s preventivními opatřeními má zásadní vliv na prognózu pacienta z hlediska zachování a maximální obnovy renálních funkcí.
The kidneys are a frequent target of both acute and chronic drug-induced injury because of their concentration and eliminationfunction. However, mechanisms of their nephrotoxicity vary in dependence on the drug group. Histological verification,along with a history of pharmacological therapy, is still regarded as a gold standard of diagnostic process. From a pathologicalpoint of view, all the structures of the renal parenchyma may be involved. In the majority of cases the involvement of renaltubules and interstitium is observed, characterized by the image of ischemic and nephrotoxic acute tubular necrosis, acuteor chronic tubulointerstitial nephritis with possible transition to end-stage renal disease. In a smaller number of cases we canidentify the immune-mediated glomerulopathies, direct cell injury glomerulopathies, vascular lesions, osmotic nephrosisassociated with hypertonic solution application or crystalline nephropathy. The aim of our article is to provide an overviewof pathology and pathogenesis of renal impairment in relation to individual drug groups. The proper knowledge of these mechanismstogether with preventive approaches is in charge of patient’s prognosis in terms of renal function recovery.
Zveřejněno: 31. květen 2018 Zobrazit citaci