Klin Farmakol Farm. 2018;32(1):22-26 | DOI: 10.36290/far.2018.005
Blokátory kalciového kanálu po 50 letech
- II. interní klinika LF MU, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Blokátory kalciových kanálů (BKK) byly vyvinuty v 60. letech a nyní patří mezi nejčastěji předepisované léky v léčbě kardiovaskulárních onemocnění. BKK inhibují tok iontů vápníku na buněčné membráně způsobující systémovou vazodilataci. Používají se při léčbě různých kardiovaskulárních onemocnění včetně anginy pectoris, hypertenze, srdečních arytmií a mohou být přínosné u pacientů s plicní hypertenzí a u Raynaudovy choroby. Existují tři třídy BKK: dihydropyridiny (DHP), fenylalkylaminy a deriváty benzothiazepinu. Tyto třídy se liší chemickou strukturou a vazebnými místy, což vede k rozdílným srdečním účinkům. Dlouhodobě působící DHP antagonisté vápníku jsou bezpečné u pacientů se stabilní formou ICHS a jsou spojeny s menším počtem nežádoucích příhod spojených s anginou pectoris, jako je hospitalizace pro nestabilní anginu a revaskularizační postupy. Blokátory vápníkových kanálků ne‑dihydropyridinové skupiny (verapamil, diltiazem) jsou více negativně chronotropní a inotropní než dihydropyridinová podtřída, což má význam u pacientů se srdečními dysrytmiemi a u hypertrofické kardiomyopatie.
Klíčová slova: blokátory vápníkových kanálů, chronická ischemická choroba srdeční, hypertenze, hypertrofická kardiomyopatie,srdeční selhávání
Calcium channel blockers after 50 years
Calcium channel blockers (CCBs) were initially developed in the 1960 and are now among the most frequently prescribed drugsfor the treatment of cardiovascular diseases. CCBs inhibit the inward-flow of calcium ions causing systemic vasodilation. They areused in the treatment of various cardiovascular diseases including angina pectoris, hypertension, cardiac arrhythmias and may bebeneficial in patients with pulmonary hypertension and Raynaud’s phenomenon. There are three classes of CCBs: dihydropyridine(DHP), phenylalkylamine and benzothiazepine derivatives. These classes differ in chemical structure and binding sites resulting indiffering cardiac effects. Long-acting dihydropiridine calcium antagonists are safe in patients with stable coronary artery diseaseand are associated with fewer angina pectoris-related events, such as hospitalization for unstable angina and revascularizationprocedures. Nondihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) are more negatively chronotropic and inotropicthan the dihydropyridine subclass, which is important for patients with cardiac dysrhythmias and hypertrophic cardiomyopathy.
Keywords: calcium channel blockers, chronic ischemic heart disease, hypertension, hypertrophic cardiomyopathy, hert failure
Zveřejněno: 31. květen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Ringer S. Regarding the action of hydrate of soda, hydrate of ammonia, and hydrate of potash on the ventricle of the frog's heart. J Physiol. 1882; 3: 195-202.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kroneberg HG. In memoriam Albrecht Fleckenstein. Cardiovasc Drug Rev 1992; 10(1): 1-2. Přejít k původnímu zdroji...
- Abernethy DR, Schwartz JB. Calcium-antagonist drugs. New Engl. J. Med. 1999; 341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Furberg CD, Psaty BM, Meyer JV. Nifedipine: dose related increase in mortality in 1447-1457 patients with coronary disease. Circulation 1995: 2: 1326-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zanchetti A, Bond MG, Henning M, et al. Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic carotid atherosclerosis: Principal results of the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA), a randomized, double blind, long term trial. Circulation 2002: 106: 2422-2427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, et al. INVEST Investigators. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290: 2805-2816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2217-2225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pitt B, Byington RP, Furberg CD, et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000; (102): 1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cohn JN, Ziesche S, Smith R, et.al. Effect of calcium antagonist felodipin as supplementary vasodilator therapy in patients with chronic heart failure treated with enalapril (V-HEFT III). Circulation 1997; 96: 856-863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Setaro JF, Zaret BL, Schulman DS, Black HR, Soufer R. Usefulness of verapamil for congestive heart failure associated with abnormal left ventricular diastolic filling and normal left ventricular systolic performance. Am J Cardiol 1990; 66: 981-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaplan NM. Low-dose combination therapy: the rationalization for an ACE inhibitor and a calcium channel blocker in higher risk patients. Am J Hypertens 2001; 14: 8S-11S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Peacock F, Varon J, Ebrahimi R, Dunbar L, et al. Clevidipine for Severe Hypertension in Acute Heart Failure: A VELOCITY Trial Analysis. Congest Heart Fail. 2010; 16: 55-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Simone A, De Paquale M, De Matteis C, et al. Verapamil Plus Antiarhytmic drugs Reduce Atrial Fibrillation recurrences after an eletrical cardioversion (VEPARAF Study). Eur Heart J 2003; 24: 1425-1429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...