Klin Farmakol Farm. 2018;32(4):15-20 | DOI: 10.36290/far.2018.024
Léčba CHOPN
- Klinika pneumologie 3. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje léčitelný a preventabilní klinicky heterogenní syndrom s dominujícími plicními projevy a s různě vyjádřenými asociovanými komorbiditami. Článek se zabývá hlavně farmakologickou léčbou stabilní CHOPN dle současných doporučení GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) a platných doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti. Farmakoterapie CHOPN je založena především na inhalačních bronchodilatanciích s dlouhodobým účinkem (LABD). Jedná se o skupinu inhalačních dlouhodobě (či ultradolouhodobě – U) působících anticholinergik (LAMA, event. U‑LAMA) a inhalačních dlouhodobě působících β2-agonistů (LABA, event. U‑LABA) či jejich duální kombinace. Hledá se pozice inhalačních kortikosteroidů (IKS) v terapii CHOPN, v současnosti je doporučeno kortikosteroidy přidat k bronchodilatační léčbě v případě fenotypů častých exacerbací a u fenotypu překryvu CHOPN s astmatem (ACO). Podmínkou úspěšné léčby je eliminace vyvolávajících inhalačních rizik. Komplexní léčebný přístup k nemocným s CHOPN využívá kromě farmakologických postupů celou řadu nefarmakologických přístupů včetně plicní rehabilitace a řeší i terminální péči o tyto nemocné, včetně indikací domácí léčby kyslíkem a neinvazivní ventilace a indikace k transplantaci plic. Nefarmakologická léčba není v tomto článku podrobně diskutovaná.
Klíčová slova: CHOPN, LAMA, LABA, inhalační kortikosteroidy (IKS), duální bronchodilatační fixní kombinace (DBFK), triple kombinace
COPD treatment
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a treatable, preventable and clinically heterogeneous syndrome which manifestswith various lung symptoms and is associated with various comorbidities. This article deals mainly with the pharmacologicaltreatment of stable COPD according to the current recommendations of the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD) and the valid recommendations of the Czech Pneumological and Phthisiological Society. Pharmacotherapy of COPD isprimarily based on long-term inhaled bronchodilators (LABD). It is a group of long-term (or ultra-long-term) inhaled anticholinergics(LAMA or U-LAMA) and inhaled long-acting β2-agonists (LABA, or U-LABA). The position of inhaled corticosteroid (ICS)in treatment of stable COPD is currently unsure, it is recommended that corticosteroids be added to bronchodilation therapyfor phenotypes of frequent exacerbations and COPD – asthma overlap phenotype (ACO). Successful treatment can be reachedonly by the elimination of inhalation risk factors. The comprehensive treatment approach to COPD patients uses, in addition topharmacological, a variety of non-pharmacological approaches including pulmonary rehabilitation. Terminal care includingindications of home oxygen treatment, non-invasive ventilation and indication for lung transplantation needs to be addressedas well. Non-pharmacological treatment is not described in detail in this article
Keywords: COPD, LAMA, LABA, inhaled corticosteroids (ICS), fixed‑dosed
bronchodilatator therapy, triple combination therapy
Zveřejněno: 1. leden 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11): e442.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic pulmonary disease. GOLD Report, Revised 2018. Dostupné z: www.goldcopd.org.
- GINA (Global Initiative for Asthma). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018.
- Agustí A. The path to personalised medicine in COPD. Thorax 2014; 69: 857-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Koblizek V, et al. Phenotypes of COPD patients with a smoking history in Central and Eastern Europe: the POPE study. Eur Respir J. 2017; 11: 49(5). Přejít k původnímu zdroji...
- Koblížek V, et al. CHOPN - Doporučený postup ČPFS pro diagnostiku a léčbu chronické obstrukční plicní nemoci, Maxdorf. 2016.
- Miravitlles M, et al. Algorithm for identification of asthma-COPD overlap: consensus between the Spanish COPD and asthma guidelines. Eur Respir J. 2017; 1: 49(5). Přejít k původnímu zdroji...
- Sin DD, Miravitlles M, Mannino DM, et al. What is asthma? COPD overlap syndrome? Towards a consensus definition from a round table discussion. Eur Respir J 2016; 48: 664e73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pauk N. Triple terapie u chronické obstrukční plicní nemoci Acta Medicinae 2018; 6: 22-24.
- Kašák, V. Inhalační systémy v terapii astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci. Remedia, 2014; 24: 315-320.
- Jadwiga A, Wedzicha MD, Donald Banerji MD, Kenneth R, et al. FLAME Investigators* Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD 2016; 15.