Klin Farmakol Farm. 2019;33(1):32-37 | DOI: 10.36290/far.2019.005
Aktuální farmakoterapie virových hepatitid
- Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno
Léčba akutních virových hepatitid, která probíhá za hospitalizace na infekčních odděleních a klinikách, se podle typů virových hepatitid většinou neliší a je zpravidla pouze symptomatická. Akutní hepatitida B je ve většině případů onemocnění s tendencí ke spontánnímu vyhojení, které si zpravidla nevyžaduje použití antivirové léčby. Podávání perorálních virostatik je indikováno pouze v případě těžké nebo protrahované akutní hepatitidy B. Léčba akutní hepatitidy E je většinou pouze symptomatická, v případě fulminantního průběhu se empiricky podává ribavirin, který je lékem volby i u chronické hepatitidy E. V současnosti je v Evropě naprostá většina pacientů s chronickou hepatitidou B indikovaných k léčbě, včetně České republiky, léčena tenofovirem nebo entekavirem. Léčba chronické hepatitidy C kombinací přímo působících perorálních virostatik (Directly Acting Antivirals – DAA) má vysokou účinnost (až 100 %), minimum kontraindikací a mimořádně příznivý bezpečnostní profil. Současné možnosti léčby představují fixní kombinace sofosbuviru s jinými DAA – s velpatasvirem, s velpatasvirem a voxilaprevirem, s ledipasvirem, fixní kombinace glekapreviru s pibrentasvirem a fixní kombinace elbasviru s grazoprevirem. Hepatitida D je v České republice velmi vzácná, léčí se pegylovaným interferonem alfa.
Klíčová slova: hepatitida A–E, tenofovir, entekavir, ribavirin, sofosbuvir, ledipasvir, velpatasvir, voxilaprevir, glekaprevir, pibrentasvir,elbasvir, grazoprevir
Current pharmacotherapy of viral hepatitis
Acute viral hepatitis therapy is under hospitalization at departments of infectious diseases and does not differ according to different types of viral hepatitis and it is only symptomatic. Acute hepatitis B is in the most cases benign disease and it does not require antiviral therapy. Use of oral antiviral drugs is indicated only in serious or protracted acute hepatitis B. Acute hepatitis E therapy is only symptomatic in most cases, serious clinical forms of this hepatitis are treated empirically with ribavirin, this drug is also used in chronic hepatitis E. At present, the absolute majority of chronic hepatitis B patients in Europe and in the Czech Republic as well in treated with tenofovir or entecavir. Chronic hepatitis C therapy using Directly Acting Antivirals (DAA) has high efficacy (till 100 %), minimum contra-indications and extraordinarily favorable safety profile. Current possibilities of therapy represent the fixed combinations of sofosbuvir with other DAA (velpatasvir, velpatasvir and voxilaprevir, ledipasvir), fixed combination of glecaprevir and pibrentasvir, or fixed combination of elbasvir and grazoprevir. Hepatitis D is extremely rare in the Czech Republic, pegylated interferon alpha is only one option for therapy.
Keywords: hepatitis A–E, tenofovir, entecavir, ribavirin, sofosbuvir, ledipasvir, velpatasvir, voxilaprevir, glecaprevir, pibrentasvir,elbasvir
Zveřejněno: 25. duben 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Wold Health Organization. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection. Updated version April 2016. Dostupné z: www.who.int/hiv/topics/hepatitis/en.
- Urbánek P. Hepatitida C. Praha: Mladá fronta 2017.
- European Association for the Study of Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2018. J Hepatol (2018). Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018. 03. 026.
- Husa P, Šperl J, Urbánek P, Fraňková S, Plíšek S, Kümpel P, Rožnovský L. Doporučený postup diagnostiky a léčby chronické hepatitidy B. Datum vydání: 2017. Dostupné z: www.ces-hep.cz
- Urbánek P, Fraňková S, Husa P, Šperl J, Plíšek S, Rožnovský L, Kümpel P. Standardní diagnostický a terapeutický postup chronické infekce virem hepatitidy C (HCV). Datum vydání: 2019. V tisku, bude dostupné z: www.ces-hep.cz
- Harvoni. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/harvoni-epar-product-information_cs.pdf.
- Epclusa. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/epclusa-epar-product-information_cs.pdf.
- Vosevi. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/vosevi-epar-product-information_cs.pdf.
- Maviret. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/maviret-epar-product-information_cs.pdf
- Zepatier. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/zepatier-epar-product-information_cs.pdf.
- Husa P, Husová L. První zkušenosti s fixní kombinací elbasvir/grazoprevir v reálné praxi v České republice. Klin mikrobiol inf lek 2017; 23(4): 137-141.
- Viekirax. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/viekirax-epar-product-information_cs.pdf.
- Exviera. Souhrn údajů o přípravku. [cit. 2019-01-14] Dostupné z: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/exviera-epar-product-information_cs.pdf.
- Urbánek P. Exviera, Viekirax. Gastroent Hepatol, 2015; 69: 75-80.
Přejít k původnímu zdroji... - Mihalčin M, Husa P. Vývoj poznatků o nemoci způsobené virem hepatitidy E. Vnitřní lékařství 2019; 65: (v tisku). Přejít k původnímu zdroji...