Klin Farmakol Farm. 2019;33(2):15-19 | DOI: 10.36290/far.2019.010
Nitrožilní anestetika
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Oddělení následné intenzivní péče, 2. LF UK a FN Motol, Praha
Nitrožilní celková anestetika jsou stále a dominantně pojímána jako „indukční látky“, tj. přípravky, určené k úvodu do celkové anestezie. Uvedená indikace tradičně zahrnuje thiopental, propofol, etomidát a ketamin. Jejich farmakologické vlastnosti umožňují propofolu a ketaminu využití i k infuzní analgosedaci. Jsou ordinovány i mimo rámec anesteziologie, zejména v intenzivní medicíně a péči. Selektivně se využívají i možnosti alternativní, nejen nitrožilní aplikace. V současném pojetí kombinované anestezie, balancované celkové anestezie a analgosedace se k tradičním nitrožilním celkovým anestetikům těsně připojují i midazolam a dexmedetomidin s anxiolytickým a řiditelným sedativním působením. Stručný přehledný text se věnuje základním pohledům, významným pro farmakology, i výčtu jejich klinicky důležitých vlastností, účinků a vymezení.
Klíčová slova: nitrožilní anestetika, TIVA, anestezie balancovaná, analgosedace, sedace při vědomí, thiopental, propofol, etomidát,ketamin, midazolam, dexmedetomidin (Dex).
Intravenous anaesthetics
Intravenous general anaesthetics are still and predominantly perceived as “induction agents”, i.e. drugs intended to induce general anaesthesia. This indication traditionally includes thiopental, propofol, etomidate, and ketamine. Their pharmacological properties allow propofol and ketamine to be used for infusion analgosedation. They are even prescribed outside the field of anaesthesiology, particularly in intensive medicine and care. Selectively, alternative options are used in addition to intravenous administration. In the current concept of combined anaesthesia, balanced general anaesthesia, and analgosedation, the traditional intravenous general anaesthetics are closely coupled with midazolam and dexmedetomidine with an anxiolytic and controllable sedative action. This brief review article deals with essential insights, relevant for pharmacologists, as well as an account of clinically important properties, effects, and delimitations.
Keywords: intravenous anaesthetics, TIVA, balanced anaesthesia, analgosedation, conscious sedation, thiopental, propofol,etomidate, ketamine, midazolam, dexmedetomidine (Dex).
Zveřejněno: 10. červenec 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Hess L, Málek J. Netradiční způsoby aplikace anestetik: možnosti jejich využití v urgentní medicíně a medicíně katastrof. Praha: Univerzita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum, 2016. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze.
- Weinstein S, et al. Postoperative delirium in total knee and hip arthroplasty patients: a study of modifiable risk factors. BJA 2018; 120(5): 412-415.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Crowhurst JA. The Legacy of the Anaesthesia "Events" at Pearl Harbor, 7th December 1941. Proceedings of the History of Anaesthesia Society 2015; 48: 85-95.
- Larsen, R, Thorsten, Annecke, Fink, T. Anästhesie, 11. überarbeitete Auflage; München, Elsevier; 2018; 1216 S.
- Drábková J. Celková anestetika - Nitrožilní anestetika (indukční látky). In: Compendium. Léčiva používaná v podmínkách ČR. 5. vydání. Praha, Panax, 2018; 1200 s.
- ACOG Statement on the FDA Warning Regarding Use of General Anesthetics and Sedation Drugs in Pregnant Women. Agoc.org [online]. December 22, 2016.
- Davidson AJ, Sun LS. Clinical Evidence for Any Effect of Anesthesia on the Developing Brain. Anesthesiology [online]. 2018; 128(4): 840-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cruz FF, Rocco PRM, Pelosi P. Anti-Inflammatory Properties of Anesthetic Agents. In: Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2017. Springer International Publishing, 2017; 401-413. Přejít k původnímu zdroji...
- Roth SH, Miller KW, Orser BA, Urban BW. Unlocking the Mechanisms of Anesthesia. Anesthesia & Analgesia [online]. 2016; 123(5): 1070-1071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaur M, Singh PM. Current role of dexmedetomidine in clinical anesthesia and intensive care. Anesth Essays Res. 2011 Jul-Dec; 5(2): 128-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tan JA, Ho KM. Use of dexmedetomidine as a sedative and analgesic agent in critically ill adult patiens: a meta-analysis. Intensive Care Med 2010; 36: 926-993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...