Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):12-19 | DOI: 10.36290/far.2019.027
Farmakoterapie v graviditě
- Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy nemocnice a Univerzity J. E. Purkyně, Ústí nad Labem
Článek se zabývá pravidly výběru léčebného prostředku v průběhu těhotenství a laktace. Je uvedena novelizovaná FDA kategorizace léčebných prostředků z hlediska jejich bezpečnosti pro plod a rozdělení těhotenství do jednotlivých z hlediska farmakoterapie specifických časových období. To představuje hlavní kritéria, které ovlivňují volbu léčebného prostředku. Podání léků s prokázanými teratogenními nebo toxickými účinky na vyvíjející se embryo a plod je, až na velmi specifické situace, kontraindikováno. V přehledu jsou uvedeny další faktory, které je třeba brát při volbě léčebného prostředku v těhotenství a v době laktace do úvahy. Patří k nim ty, které ovlivňují samotnou farmakokinetiku podaného léku a dále ty, které ovlivňují míru nežádoucí lékové expozice plodu, novorozence či kojence. Uvedeny jsou nejčastěji používané léčebné prostředky a jejich účinky na plod. Na závěr, krom obecných doporučení farmakoterapie žen ve fertilním věku, v době těhotenství a v období laktace, je v článku uveden přehled volně prodejných léčebných prostředků a léčivých bylin, které jsou považovány za bezpečné pro těhotnou ženu a její plod a seznam léčebných prostředků a bylin, jejichž užívání není bez rizik a těhotná žena by se jich měla vyvarovat.
Klíčová slova: těhotenství, laktace, farmakoterapie, kategorizace léků.
Pharmacotherapy in pregnancy
The article deals with the rules for selection of a medicinal product during pregnancy and lactation. An updated FDA categorization of medicinal products is presented in terms of their fetal safety and division of pregnancy into discrete, pharmacotherapy-specific periods of time. These are the major criteria determining the selection of a medicinal product. Administration of drugs shown to have teratogenic or toxic effects on the developing embryo and fetus is, except for very specific situations, contraindicated. Also mentioned are additional factors that need to be taken into account when selecting a medicinal product during pregnancy and lactation. They include the ones that interfere with pharmacokinetics of the drug administered as well as those affecting the rate of adverse medication exposure of the fetus, newborn, or infant. The most commonly used medicinal products and their effects on the fetus are presented. Finally, in addition to general recommendations on pharmaco¬therapy in women of childbearing age, in pregnancy, and during lactation, the article provides an overview of over-the-counter medications and medicinal herbs that are considered to be safe for both the pregnant woman and her fetus, as well as a list of medicinal products and herbs the use of which is not free of risks and should be avoided in pregnancy.
Keywords: pregnancy, lactation, pharmacotherapy, drug categorization.
Zveřejněno: 1. leden 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Maxová K, Tesař V, Vachek J, Zakiyanov O. Farmakoterapie v těhotenství a při kojení, 2. Vydání. Maxdorf 2016.
- Farnoud MG, Nagaraju B, Anil Kumar K, et al. General principles of pharmacotherapy during pregnancy. Pharmac. and Biolog. Eval. October 2016; 3(5): 458-464.
- Shellack G, Shellack N. Pharmacotherapy during pregnancy, childbirth and lactation: Principles to consider. South African Pharmac.J. March 2014 78(3): 12-17.
- Creasy RK, Resnik R. Maternal - Fetal Medicine: Priciples and Practice 5th Edition, Saunders, Elsevier Inc. (USA) 2004.
- Paulus W. A practical guide to drugs in pregnancies Advanced ICAS Training Course on " Perinatal Management of High‑Risk Pregnancies - a Rational Approach" October 2005, University Hospital Ulm, Germany.
- Scone JR, Heinonen O, Kaufman D, et al. Aspirin and congenital malformations Lancet 1976; 1: 1373.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Van den Vayver IB, Moise KJ, Ou CN. The effect of gestational age and fetal indomethacin levels on the incidence of constriction of the fetal ductus arteriosus Obstet Gynecol 1993; 82: 500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mašata J, Jedličková A, Švihovec P. Antibiotická léčba a profylaxe některých infekcí v těhotenství. Klin Farmakol a Farm 2008; 22(4); 137-141.
- Nováčková M. Infekce močových cest v těhotenství. Urol. praxi 2016; 17(3): 121-123. Přejít k původnímu zdroji...
- Binder T. Farmakoterapie v graviditě. Interní Med. 2006; 10: 447-450.
- Diav‑Citrin O,Schechtman S, Amon J, et al. Pregnancy outcome after exposure to metronidazole: a prospective controlled cohort study. Teratology 2001: 63; 186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Andrews EB, Yankansas BC, Cordeto JE, et al. Acyklovir in pregnancy registry: Six years experience. Obstet Gynecol 1992: 79; 7. Přejít na PubMed...
- Interim Report: 1/l /89-1/31/01. Wilmington, NC. Antiretroviral Pregnancy Registry. May 2001.
- Watts DH. Management of the human immunodeficiency virus infection in pregnancy. N Eng J Med 2002; 346: 1879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kuba R. Antiepileptika a gravidita. Psychiat. pro Praxi; 2006; 6: 272-275.
- Rosenthal T, Oparil S. The effect of antihypertensive drugs on the fetus. J Hum Hyperten 2002; 16: 293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gilbert C."Floppy syndrome" and maternal diazepam Lancet l977; 2: 244.
- Namouz‑Haddad S, Koren G, Prenatal Glucocorticoids. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35(10): 920-922,J Obstet Gynaecol Can 2013; 35(10): 920-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Muñoz Balbontín Y, Stewart D, Shetty A, et al. Medicinal Product Use During Pregnancy and the Postnatal Period.A Systematic Review Obstet Gynecol. 2019 May; 133(5): 920-932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Feibus KB FDA's Proposed Rule for Pregnancy and Lactation Labeling: Improving maternal child health through well‑informed medicine use. J of Med Toxicol, December 2008; 4(4): 284-288.
- Tůmová L, Holcová L. Rizika pouívání léčivých rostlin v období těhotenství a kojení. Prakt. lékáren. 2013; 9(1): 34-37.
- Food and Drug Administration. Content and format of labeling for human prescription drug and biological products: requirements for pregnancy and lactation labeling. Fed Regist. 2014; 79(233): 72064-72103.
- Kacířová I, Grundmann M. Léky v těhotenství Klin Farmakol Farm 2007; 21(3-4): 137-143.
- Nožínová E. Léky v těhotenství a při kojení - doporučený postup. Česká lékárnická komora 2010.
- Nice FJ, Luo AC. Medications and breast feeding: Current concept. J Am Pharm. Assoc. 2012; 52: 86-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...