Klinická farmakologie a farmacie č. 4/2019

Redakce

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4)  

Pro vaše pohodlnější čtení vám nabízíme celý časopis v jednom souboru.

Lékové chyby na jednotkách intenzivní péče: znalosti a postoje všeobecných sester

Medication errors at intensive care units: nurses‘ knowledge and attitudes

Pavlína Štrbová, Eleonora Dostálová, Karel Urbánek

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):4-11 | DOI: 10.36290/far.2019.026  

Lékové chyby patří mezi nejčastější příčiny nežádoucích událostí v nemocnicích. Na jednotkách intenzivní péče se vyskytují častěji než na jiných typech oddělení. Cíle: Hlavním cílem této práce bylo zjistit úroveň znalostí sester o správném používání léčiv na jednotkách intenzivní péče. Metodika: Ke zjištění znalostí všeobecných sester pracujících na JIP pro dospělé pacienty byl použit dotazník zaměřený na vysoce rizikové léky a dále byly zjišťovány jejich osobní zkušenosti s lékovými chybami.  Výsledky: Výzkumu se zúčastnilo 240 respondentů. Pokud jde o znalosti, u 23 % z nich byly hodnoceny jako dostatečné a u 63 % jako relativně dostatečné. Vysokoškolsky...

Farmakoterapie v graviditě

Pharmacotherapy in pregnancy

Tomáš Binder

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):12-19 | DOI: 10.36290/far.2019.027  

Článek se zabývá pravidly výběru léčebného prostředku v průběhu těhotenství a laktace. Je uvedena novelizovaná FDA kategorizace léčebných prostředků z hlediska jejich bezpečnosti pro plod a rozdělení těhotenství do jednotlivých z hlediska farmakoterapie specifických časových období. To představuje hlavní kritéria, které ovlivňují volbu léčebného prostředku. Podání léků s prokázanými teratogenními nebo toxickými účinky na vyvíjející se embryo a plod je, až na velmi specifické situace, kontraindikováno. V přehledu jsou uvedeny další faktory, které je třeba brát při volbě léčebného prostředku v těhotenství a v době laktace do úvahy. Patří k nim ty, které...

Terapeutické monitorování léčiv v těhotenství

Therapeutic drug monitoring in pregnancy

Ivana Kacířová, Milan Grundmann

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):20-23  

Terapeutické monitorování léčiv je specifická metoda oboru klinické farmakologie, určená k monitorování farmakoterapie pomocí měření sérové koncentrace léčiva, následované interpretací erudovaným klinickým farmakologem (event. klinickým farmaceutem) a náležitou spoluprací s klinikem. Základním předpokladem je zde existence užšího vztahu mezi farmakologickým efektem léčiva a jeho koncentrací v organismu, než s jeho dávkou. Těhotenství je spojeno s významnými fyziologickými změnami, které ovlivňují farmakokinetiku léčiv (absorpci, distribuci, metabolismus a exkreci), a tak mohou ovlivnit jak jejich účinek, tak bezpečnost. V průběhu několika týdnů po...

Principy farmakoterapie při kojení

Principles of pharmacotherapy during breastfeeding

Eva Jirsová

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):24-29 | DOI: 10.36290/far.2019.028  

Článek uvádí doporučení, jak hodnotit riziko léčiv užívaných matkou pro její kojené dítě. Možné riziko určitého množství léčiva, obsaženého v mateřském mléce, je vždy třeba porovnávat s přínosy kojení. Vzhledem k tomu, že kojení má velký význam nejen pro zdraví, správný růst a vývoj dítěte, ale také pro zdraví matky, nemělo by být nikdy doporučeno jeho předčasné ukončení kvůli léčbě matky, aniž by byly stanoveny závažné důvody. Při posuzování možného rizika je třeba prostudovat co nejvíce údajů o přestupu léčiva do mateřského mléka, o farmakokinetice daného léčiva v organismu dítěte a o jeho doložených či potenciálních nežádoucích účincích u kojených...

Minimalizace rizik a teorie tří pilířů u léčiv zvyšujících riziko pádů

Risk minimization and three pillar theory for drugs that inerease the risk of falls

Jiří Vlček, Sylva Bártlová, Iva Brabcová, Martin Doseděl, Hana Hajduchová, Aleš Kuběna, Josef Malý, Valérie Tóthová, Jan Vosátka

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):30-34 | DOI: 10.36290/far.2019.029  

Pády jsou nežádoucí jevy, které mohou významně poškodit pacienta. Pády jsou rizikové především u seniorů. Jsou publikovány zprávy, že až u 1/4 pacientů, kteří vyhledali ze zdravotních důvodů emergenci, byl pád hlavním důvodem. Asi čtvrtina z nich pak musela být následně hospitalizována. Pád je multifaktoriální jev, u nějž hraje roli velká skupina rizikových faktorů jak neovlivnitelných, tak ovlivnitelných, vnitřních ve vztahu ke zdravotnímu stavu pacienta či vnějších podmínek. Užívání léčiv patří mezi ovlivnitelné rizikové faktory.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu v nefrologii

Angiotensin converting enzyme inhibitors in nephrology

Věra Čertíková Chábová

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):35-38 | DOI: 10.36290/far.2019.030  

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) se kromě hypertenze uplatňují v léčbě kardiálního selhání a snižování protenurie u onemocnění ledvin. Systém renin‑angiotenzin‑aldosteron je však velmi komplexní a dnes jsou k dispozici další léky, které mají podobné účinky, například blokátory receptorů pro angiotenzin II. Tyto léky mají méně nežádoucích účinků, proto jsou v současné době preferovány. To nic nemění na faktu, že ACE inhibitory kromě snižování krevního tlaku zpomalují pokles glomerulární filtrace a snižují riziko kardiovaskulárních komplikací a mortalitu. Všechna doporučení pro léčbu hypertenze je stále považují za léky...

Prodloužení infuze oxacilinu u pacienta se stafylokokovou bakteriemií

Prolonged oxacillin infusion in a patient with staphylococcal bacteraemia

Martin Vodička, Ilja Ryšavý

Klin Farmakol Farm. 2019;33(4):39-41 | DOI: 10.36290/far.2019.038  

Oxacilin je účinný v léčbě sepse způsobené zlatým stafylokokem citlivým k meticilinu (MSSA). Vzhledem ke krátkému eliminačnímu poločasu, stabilitě, bezpečnostnímu profilu a typu léčených infekcí, může být oxacilin vhodným kandidátem pro podávání v prodloužené infuzi. Předmětem odborné diskuze je dále úprava dávkování při renálním selhání. Prezentujeme případ polymorbidního chronicky dialyzovaného pacienta s hypoalbuminemií přijatého na jednotku intenzivní péče pro sepsi způsobenou MSSA. Zatímco septický stav se upravil standardním - intermitentním intravenózním dávkováním oxacilinu 2g v 15minutové infuzi po 4 hodinách, následná přetrvávající bakteriemie...