Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):74-77 | DOI: 10.36290/far.2021.012

Chronoterapia hypertenzie: večerná aplikácia antihypertenzív ako reálny determinant kardiovaskulárnej prognózy?

Tomáš Baka^1*, Peter Stanko^1*, Fedor Šimko^{1, 2, 3}

¹ Ústav patologickej fyziológie, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského v Bratislave

² III. interná klinika, Lekárska fakulta a Univerzitná nemocnica, Univerzita Komenského v Bratislave

³ Ústav experimentálnej endokrinológie, Biomedicínske centrum, Slovenská akadémia vied v Bratislave

^* Tomáš Baka a Peter Stanko prispeli k tejto práci rovnakou mierou, a preto zdieľajú prvoautorstvo.

Hodnoty artériového tlaku krvi (TK) podliehajú počas 24 hodín variabilným zmenám v súlade s fyziologickými dennými rytmami. Narušenie prirodzeného cirkadiánneho rytmu TK sa spája so zhoršenou kardiovaskulárnou (KVS) prognózou. Zvýšenie nočného TK alebo aspoň nedostatočný pokles TK v noci, tzv. non‑dipping, sa môže spájať s morfologickou a funkčnou alteráciou periférnych orgánov a dokonca s vyšším výskytom závažných KVS udalostí. Chronoterapia hypertenzie znamená aplikáciu antihypertenzívnej liečby s cieľom zachovania dennej variability TK v zmysle zníženého nočného TK (a dostatočného nočného TK dippingu), čo by mohlo priniesť aditívny benefit k bežnému rannému podávaniu antihypertenzív. Prihliadnuc na cirkadiánne rytmy vo farmakokinetike a farmakodynamike antihypertenzív, redukciu nočného TK je možné dosiahnuť podávaním aspoň časti aplikovaných antihypertenzív vo večerných hodinách. Predkladaný komentár analyzuje benefity, úskalia a perspektívy chronoterapie hypertenzie.

Klíčová slova: hypertenzia, chronoterapia, cirkadiánny rytmus, kardiovaskulárna prognóza, MAPEC, Hygia Chronotherapy Trial.

Zveřejněno: 6. červenec 2021  Zobrazit citaci