Klinická farmakologie a farmacie, 2021 (roč. 35), číslo 2
Původní práce
Vliv kyseliny valproové na hladinu karbamazepinu a karbamazepin-10,11-epoxidu při dlouhodobé léčbě přípravky s pomalým uvolňováním u dětí, význam TDM
The effect of valproic acid on plasma level of carbamazepine and carbamazepine-10, 11-epoxide in long-term treatment with slow-release drug formulations in pediatric patients: the importance of TDM
Blanka Kořístková, Milan Grundmann, Hana Brozmanová, Ivana Kacířová
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):49-53 | DOI: 10.36290/far.2021.008 
Účel studie: Hodnocení vlivu kyseliny valproové (VPA) na hladinu karbamazepinu (CBZ) a karbamazepin-10,11-epoxidu (CBZ-E) při dlouhodobé léčbě přípravky s pomalým uvolňováním. Metoda: U 262 vzorků odebraných před podáním od 175 dětských pacientů (< 15 let) byla hodnocena celková denní dávka (PDD), dávka na kg (DBW), koncentrace CBZ, CBZ-E, poměry CBZ koncentrace/PDD, CBZ-E koncentrace/PDD, CBZ-E/CBZ a rozložení koncentrací CBZ ve vztahu k terapeutickému rozmezí 4–9 mg. Podrobná analýza byla provedena u 11 pacientů, kteří byli vlastní kontrolou. Výsledky (uvedeny jako průměr ± směrodatná...
Hlavní téma
Moderní trendy ve farmakologické léčbě srdečního selhání
Modern trends in pharmacological treatment heart failure
Jiří Vítovec, Jindřich Špinar, Lenka Špinarová
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):54-59 | DOI: 10.36290/far.2021.009
Základem léčby srdečního selhání jsou inhibitory ACE (iACE) a betablokátory, ke kterým přidáváme blokátory mineralokortikoidních receptorů (MRA). V případě intolerance ACEi jsou indikovány sartany – blokátory receptoru AT1 pro angiotenzin II (ARB). Blokátory renin angiotenzinového systému a betablokátory by měly být podávány v maximálně tolerované dávce. K odstranění symptomů – otoků či dušnosti – jsou doporučena diuretika. U vybraných nemocných je možné přidat digoxin. Objevují se 3 nové lékové skupiny se slibnou budoucností: 1. Na základě výsledků studie PARADIGM-HF mohou být inhibitory ACE u symptomatických...
Kardiovaskulární nežádoucí účinky protinádorové léčby
Cardiotoxicity of cancer tretament
Jiří Vyskočil, Michal Furdek, Katarína Petráková
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):60-68
Incidence zhoubných novotvarů v populaci je stále velmi vysoká a stále přibývá malignit mezi seniory, což s sebou přináší řadu komplikací, zvláště s ohledem na vyšší incidenci kardiovaskulárních onemocnění (KVO) v této subpopulaci. Zlepšující se léčebné možnosti vedou k prodloužení celkového přežívání pacientů a z rakoviny se stalo typické chronické onemocnění. Přibývá pacientů, u kterých v důsledku protinádorové léčby dochází k rozvoji nového KVO nebo ke zhoršení stávajícího onemocnění. Kardiotoxicita onkologické léčby se projevuje velmi rozmanitě. Nejobávanějším projevem je rozvoj chronického srdečního selhání (CHSS)...
Aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění a klinický význam léčby inclisiranem
Atherosclerotic cardiovascular diseases and clinical significance of treatment with inclisiran
Vladimír Blaha
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):69-73 | DOI: 10.36290/far.2021.011
Inclisiran je nové hypolipidemikum, využívající syntetickou siRNA, která inhibuje jaterní tvorbu PCSK9. Je prvním reprezentantem inovativního konceptu léčby zvýšených koncentrací low-density lipoprotein cholesterolu (LDL-C). Účinnost a bezpečnost léčby inclisiranem hodnotí program klinických studií ORION. Studie fáze II a III prokázaly, že inclisiran snižuje LDL-C cca o 50 % při dávkování 1× za 6 měsíců a že je efektivní jak u pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASKVO), tak u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem včetně pacientů s heterozygotní familiární hypercholesterolemií. V současné době probíhají další klinické...
Chronoterapia hypertenzie: večerná aplikácia antihypertenzív ako reálny determinant kardiovaskulárnej prognózy?
Hypertension chronotherapy: does dosing antihypertensive medication at bedtime determine cardiovascular prognosis?
Tomáš Baka, Peter Stanko, Fedor Šimko
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):74-77 | DOI: 10.36290/far.2021.012
Hodnoty artériového tlaku krvi (TK) podliehajú počas 24 hodín variabilným zmenám v súlade s fyziologickými dennými rytmami. Narušenie prirodzeného cirkadiánneho rytmu TK sa spája so zhoršenou kardiovaskulárnou (KVS) prognózou. Zvýšenie nočného TK alebo aspoň nedostatočný pokles TK v noci, tzv. non‑dipping, sa môže spájať s morfologickou a funkčnou alteráciou periférnych orgánov a dokonca s vyšším výskytom závažných KVS udalostí. Chronoterapia hypertenzie znamená aplikáciu antihypertenzívnej liečby s cieľom zachovania dennej variability TK v zmysle zníženého nočného TK (a dostatočného nočného TK dippingu), čo by mohlo priniesť aditívny benefit...
Přehledové články
Lékové interakce antiepileptik Část 2 - interakce s léky z jiných indikačních skupin
Drug interactions of antiepileptic drugs Part 2: interaction with drugs of other indication groups
Blanka Kořístková, Milan Grundmann
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):78-87 | DOI: 10.36290/far.2021.013
Na úrovni farmakokinetiky jsou lékové interakce antiepileptik spojeny obvykle s enzymatickou indukcí nebo inhibicí. Méně časté jsou interakce v oblasti absorpce, vazby na plazmatické bílkoviny nebo renální exkrece. Farmakodynamické interakce antiepileptik s dalšími látkami se zřídka týkají synergismu s možností snížení dávek, spíše se zvyšuje incidence vedlejších účinků. Čistě farmakodynamické interakce byly popsány u oxcarbazepinu, perampanelu a pregabalinu. Nová antiepileptika mají nižší interakční potenciál – řada z nich se vylučuje renálně nebo extrahepatálně (např. gabapentin, lacosamid, levetiracetam, topiramát, vigabatrin)....
Orálne prejavy farmakologickej liečby systémových ochorení
Oral manifestations of pharmacological treatment of systemic diseases
Beáta Bolerázska, Anna Birková
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):88-93 | DOI: 10.36290/far.2021.014
V starnúcej populácii sa neustále zvyšuje aj počet predpísaných liekov na liečbu systémových ochorení. Počas farmakologickej terapie sa počíta najmä so žiadaným alebo terapeutickým účinkom lieku. S nárastom objemu farmakoterapie v populácii možno predpovedať, že výskyt nežiaducich účinkov vrátane tých orálnych sa bude tiež naďalej zvyšovať. Tieto prejavy sa môžu tiež zamieňať s nástupom nového ochorenia, čo spôsobí oddialenie kauzálnej liečby s možným vznikom závažných komplikácií. Identifikovaných bolo niekoľko chorôb, ktoré môžu pomôcť lekárovi určiť možný vzťah medzi príčinami a následkami konkrétneho lieku alebo skupiny liekov. Ich patogenéza zahŕňa...
Metamizol (dipyron)
Metamizole (dipyrone)
Jitka Rychlíčková, Hana Jurečková
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):94-98 | DOI: 10.36290/far.2021.015
Přestože je metamizol známý a užívaný téměř 100 let, stále je jeho použití spojené s řadou neznámých. V rámci níže uvedeného sdělení jsme se zaměřili na podrobnější popis kinetiky tohoto léčiva s cílem poskytnout základní informace pro odhad úpravy dávkování u pacientů se sníženými eliminačními funkcemi. V této oblasti jsou totiž nejen souhrny údajů o přípravku, ale i literární zdroje relativně strohé. Dále bychom chtěli upozornit na potenciál zkřížené reakce s nesteroidními antiflogistiky, která nemusí být na první pohled zřejmá, a v klinické praxi tak může být snadno přehlédnuta. Následně diskutujeme možnosti řešení léčby bolesti u pacientů se známou...
Kazuistiky
Dyskinézy vyvolané fixnou kombináciou orfenadrín/diklofenak u dvoch pacientok s pokročilou Parkinsonovou chorobou
Dyskinesia induced by orphenadrine in fixed combination with diclofenac in two patients with advanced Parkinson's disease
Michal Minár, Jana Švantnerová, Simona Stanková, Peter Matejička
Klin Farmakol Farm. 2021;35(2):99-100 | DOI: 10.36290/far.2021.016
Orfenadrín sa používa na liečbu parkinsonizmu a muskuloskeletálnych bolestivých syndrómov už viac ako 50 rokov. Hlavným dôvodom vedľajších účinkov tohto lieku je jeho anticholínergický efekt. Uvádzame prípady dvoch pacientok s pokročilou Parkinsonovou chorobou, u ktorých kombinovaná analgetická medikácia diklofenak/orfenadrín viedla k zhoršeniu fluktuácií a nástupu ťažkých dyskinéz.