Klin Farmakol Farm. 2023;37(3):108-111 | DOI: 10.36290/far.2023.019

Liečba dny, využitie klasickej a novej farmakoterapie

Ján Kamenický, Monika Laššánová
Ústav farmakológie a klinickej farmakológie LF UK, Bratislava

Dna (arthritis urica) je chronické metabolické multifaktorové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku hyperurikémie. Ide o poruchu v metabolizme purínov. Patrí medzi liečiteľné reumatické ochorenia. Vzniká na hereditárnom podklade alebo pod vplyvom vonkajších faktorov. Medzi patologické prejavy dny patrí akútna dnová artritída, chronická dnová artritída, tvorba tofov, poškodenie obličiek a urolitiáza. Akútnemu dnovému záchvatu predchádza obdobie asymptomatickej hyperurikémie. Najdôležitejším laboratórnym nálezom je hyperurikémia. V liečbe dny sa využívajú nefarmakologické opatrenia a farmakoterapia. K nefarmakologickým opatreniam patrí nízkopurínová diéta a úprava životosprávy. Z farmakoterapie sa na liečbu dny používajú liečivá s protizápalovým účinkom (nesteroidné antiflogistiká (NSA), kolchicín, monoklonálne protilátky, glukokortikoidy) a liečivá znižujúce hyperurikémiu (urikostatiká, urikozuriká, urikázy). Urikozuriká sa momentálne v Slovenskej republike nepoužívajú, rovnako nie sú v súčasnosti dostupné ani v Českej republike, pegylovaná urikáza nie je aktuálne registrovaná v Európskej únii. Liekmi prvej voľby na zníženie zápalu a bolesti pri dne sú kolchicín a NSA, na zníženie hyperurikémie alopurinol. Liekom druhej voľby na zníženie hyperurikémie je febuxostat. Nové liečebné možnosti - monoklonálne protilátky a urikázy - sú liekmi druhej voľby. Lieky druhej voľby sú určené pre pacientov, ktorí netolerujú klasickú farmakoterapiu alebo trpia na ťažkú polyartikulárnu dnu.

Klíčová slova: dna, hyperurikémia, arthritis urica, liečba dny, farmakoterapia dny.

Treatment of gout, traditional and new pharmacotherapy use

Gout (arthritis urica) is chronic metabolic multifactor disease as a result of the hyperuricaemia. The disease is purine metabolism disorder. It belongs to treatable rheumatic diseases. Its origin is based on genetic or external factors. Gout's pathological manifestations are acute and chronic gouty arthritis, tophi formation, kidney impairment and urolithiasis. The asymptomatic hyperuricaemia period comes before acute gouty attack. Hyperuricaemia is the most crucial laboratory finding. In treatment management of gout there are used nonpharmacological measures and pharmacotherapy. To nonpharmacological measures there belong low purine diet and lifestyle modifications. Pharmacotherapy of gout is as follows: anti-inflammatory drugs (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), colchicine, monoclonal antibodies, glucocorticoids) and hyperuricaemia decreasing drugs (uricostatics, uricosuric agents, uricases). Uricosuric agents are not being presently used in the Slovak Republic just as in the Czech Republic, pegloticase is not being registered in the European Union at the moment. Colchicine and NSAIDs are first choice medicine for inflammation and pain reduction and allopurinol for hyperuricaemia reduction. Febuxostat is second choice medicine for hyperuricaemia reduction. Monoclonal antibodies and uricases as a new treatment management are second choice medicine. Second choice medicine is recommended for the patients with traditional pharmacotherapy intolerance or suffering from severe polyarticular gout.

Keywords: gout, hyperuricaemia, arthritis urica, treatment of gout, pharmacotherapy of gout.

Přijato: 12. říjen 2023; Zveřejněno: 13. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamenický J, Laššánová M. Liečba dny, využitie klasickej a novej farmakoterapie. Klin Farmakol Farm. 2023;37(3):108-111. doi: 10.36290/far.2023.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pavelka K, Vencovský J, Horák P, et al. Revmatologie. Praha: Maxdorf; 2018.
    2. Bošmanský K. Reumatické choroby a ich vplyv na pohybové ústrojenstvo. Bratislava: Ústav zdravotnej výchovy; 1997.
    3. Rovenský J, et al. Klinická reumatológia. Martin: Osveta; 2000.
    4. Ďurišová E. Dna: manažment a novšie terapeutické možnosti. Zdravotnícke noviny. Lekárske listy. 2021;70(4):12-15.
    5. Mohan H. Patológia. Bratislava: Balneotherma; 2015.
    6. Ďuriš I, Hulín I, Bernadič M. Princípy internej medicíny. Bratislava: SAP; 2001.
    7. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis [Internet]. 2017;76:29-42. [cited 2023 Aug 29]. Available from: https://ard.bmj.com/content/76/1/29.long. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Líška D. Nefarmakologická liečba dny. Vnitř Lék [Internet]. 2021;67(e2):e25-e28 [cited 2021 Nov 11]. Available from: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2021/02/14.pdf. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Lamb KL, Lynn A, Russell J, et al. Effect of tart cherry juice on risk of gout attacks: protocol for a randomised controlled trial. BMJ [Internet]. 2020;10:e035108 [cited 2022 Jan 04]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7073821/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mirossay L, Mojžiš J. Základná farmakológia a farmakoterapia. Košice: Equilibra; 2021.
    11. Švihovec J, Bultas J, Anzenbacher P, et al. Farmakologie. Praha: Grada; 2020.
    12. Krystexxa Withdrawal of the marketing authorisation in the European Union [Internet]. [cited 2022 Jul 15]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/public-statement/public-statement-krystexxa-withdrawal-marketing-authorisation-european-union_en.pdf.
    13. Súhrn charakteristických vlastností lieku Alopurinol Sandoz 100 mg Alopurinol Sandoz 300 mg tablety [Internet]. [cited 2020 Aug 01]. Available from: https://www.sukl.sk/hlavna-stranka/slovenska-verzia/pomocne-stranky/detail-lieku?page_id=386&lie_id=9727B.
    14. Mirossay L, et al. Základná farmakológia a farmakoterapia. Košice: Equilibria; 2009.
    15. Súhrn charakteristických vlastností lieku Colchicum-Dispert 0,5 mg obalené tablety [Internet]. [cited 2020 Aug 01]. Available from: https://www.sukl.sk/hlavna-stranka/slovenska-verzia/pomocne-stranky/detail-lieku?page_id=386&lie_id=26600.
    16. Súhrn charakteristických vlastností lieku ADENURIC 80 mg filmom obalené tablety [Internet]. [cited 2021 Dec 09]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/adenuric-epar-product-information_sk.pdf.
    17. Rovenský J, et al. Gerontorevmatologie. Praha: Galén; 2014.
    18. Tesař V, et al. Biologická a cílená léčba. Praha: Mladá fronta; 2018.
    19. Súhrn charakteristických vlastností lieku Ilaris 150 mg prášok na injekčný roztok [Internet]. [cited 2022 Mar 04]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ilaris-epar-product-information_sk.pdf.
    20. EPAR summary for the public Krystexxa pegloticase [Internet]. [cited 2022 Jul 15]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/overview/krystexxa-epar-summary-public_en.pdf.
    21. Pavelka K. Nové pohledy na léčbu hyperurikémie a dny. Interní Med [Internet]. 2008;10(6):268-272. [cited 2021 Dec 07]. Available from: https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2008/06/02.pdf.

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.