Klin Farmakol Farm. 2024;38(3):92-99 | DOI: 10.36290/far.2024.015

Hodnotenie liekových interakcií u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a diabetes mellitus 2. typu pri podávaní nirmatrelviru/ritonaviru

Zuzana Mačeková1, Veronika Tomášová2, Katarína Pajerová3, Peter Takáč4, Ondrej Šimandl5, 6, Eva Kmoníčková5, Ivan Vaňo7, Mária Göböová7
1 Katedra lekárenstva a sociálnej farmácie, Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Košice
2 Lekáreň Benu, Košice
3 Nemocničná lekáreň, Fakultná nemocnica Nitra, Nitra
4 Katedra farmakológie a toxikológie, Univerzita veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach, Košice
5 Ústav farmakologie, 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
6 EUC Lékárna Praha, Poliklinika Malešice, Praha
7 Interná klinika, Fakultná nemocnica Nitra, Nitra

Úvod: Podávanie kombinovaného lieku nirmatrelvir/ritonavir súbežne s kardiovaskulárnymi liekmi má množstvo liekových interakcií, ktoré môžu viesť k zlyhaniu farmakoterapie chronických ochorení. Pred indikáciou tohto lieku je preto nevyhnutné vyhodnotiť riziko interakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri aktuálnej chronickej farmakoterapii. 



Cieľ: Identifikácia liekových interakcií nirmatrelviru/ritonaviru s liekmi užívanými na liečbu kardiovaskulárnych ochorení a diabetes mellitus 2. typu v chronickej farmakoterapii, zhodnotenie rizika potenciálnych liekových interakcií a sumarizácia klinicky významných interakcií a tým prispieť k zníženiu rizika nežiaducich účinkov farmakoterapie.

Metodika: Štúdia prebiehala vo verejných lekárňach a na Infekčnej klinike Fakultnej nemocnice Nitra. Celkovo bolo 150 posudzovaných liekov v kombinácii s nirmatrelvirom/ritonavirom. Liekové interakcie sme overovali pomocou údajov v SmPC a liekových databáz Lexicomp a Liverpool COVID-19 drug interactions checker.

Výsledky: Z celkového počtu posudzovaných liekov (N = 150) až 31,3 % vykazovalo interakcie rôznej závažnosti. Kardiovaskulárne lieky tvorili 35 % a antidiabetiká 4,7 %. 25 % liekových interakcií kardiovaskulárnych liekov vyžadovalo úpravu dávky alebo monitorovanie NÚL. 7,7 % bolo závažných interakcií, pri ktorých je daný liek kontraindikovaný, 67,3 % z posudzovaných liekov nevykazovalo žiadne klinicky významné interakcie. Pri 42,9 % antidiabetík je potrebné monitorovať klinický stav pre možný výskyt NÚL.

Záver: Podávanie nirmatrelviru/ritonaviru je limitované vysokou prevalenciou liekových interakcií. Táto práca sumarizuje všetky klinicky významné interakcie a má prispieť k zníženiu rizika nežiaducich účinkov farmakoterapie v dôsledku interakcií.

Klíčová slova: nirmatrelvir/ritonavir, interakcie liekov, kardiovaskulárne lieky, diabetes 2. typu, lekárenská starostlivosť.

Evaluation of drug-drug interactions in patients with cardiovascular disease and type 2 diabetes while receiving nirmatrelvir/ritonavir

Introduction: Co-administration of the nirmatrelvir/ritonavir with cardiovascular medications has a number of drug interactions that can lead to failure of pharmacotherapy for chronic diseases. It is therefore essential to evaluate the risk of interactions that may occur with current chronic pharmacotherapy before indicating this drug.

Aim: To identify drug interactions of nirmatrelvir/ritonavir with medication for cardiovascular disease and type 2 diabetes in chronic pharmacotherapy, to assess the risk of potential drug-drug interactions, and to summarize clinically relevant interactions and thereby contribute to the reduction of the risk of adverse effects of pharmacotherapy.

Methods: The study was performed in public pharmacies and at the Infectious Diseases Clinic of the University Hospital Nitra. A total of 150 drugs in combination with nirmatrelvir/ritonavir were assessed. Drug interactions were validated using SmPC data and the Lexicomp and Liverpool COVID-19 drug interactions checker databases.

Results: Of the total number of drugs assessed (N=150), 31.3% showed interactions of variably different severity. 35% of the drugs were cardiovascular and 4.7% antidiabetic drugs. Of the drug interactions, 25% required dose adjustment or monitoring of therapy, 7.7% were severe interactions in which the drug was contraindicated, and 67.3% showed no interactions. For 42.9% of antidiabetic drugs, patients' clinical status needs to be monitored for the possible occurrence of drug adverse events.

Conclusion: Administration of nirmatrelvir/ritonavir is limited by the high prevalence of drug-drug interactions. This paper summarizes all clinically relevant interactions and is intended to contribute to reducing the risk of adverse drug therapy effects due to interactions.

Keywords: nirmatrelvir/ritonavir, drug interactions, cardiovascular medication, type 2 diabetes, pharmaceutical care.

Přijato: 21. říjen 2024; Zveřejněno: 18. listopad 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mačeková Z, Tomášová V, Pajerová K, Takáč P, Šimandl O, Kmoníčková E, et al.. Hodnotenie liekových interakcií u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a diabetes mellitus 2. typu pri podávaní nirmatrelviru/ritonaviru. Klin Farmakol Farm. 2024;38(3):92-99. doi: 10.36290/far.2024.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Majumder J, Minko T. Recent Developments on Therapeutic and Diagnostic Approaches for COVID-19. The AAPS Journal. 2021;23(1):14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rico-Martin S, Calderón-Garcia JF, Basilio-Fernández B, et al. Metabolic syndrome and its components in patients with COVID-19: Severe acute respiratory syndrome (SARS) and mortality. A systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(12):162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Raeisi T, Mozaffari H, Sepehri N, et al. The negative impact of obesity on occurrence and prognosis of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) disease: a systematic review and meta-analysis. Eating and weight disorders - Studies on anorexia, bulimia and obesity. 2022;27(3):893-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kastora S, Patel M, Carter B, et al. Impact of diabetes on COVID-19 mortality and hospital outcomes from a global perspective: An umbrella systematic review an meta-analysis. Endocrinol Diab Metab. 2022;5(3):e00338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Assuncao N, Sudo FK, Drummond C, et al. Metabolic syndrome and cog-nitive decline in the elderly: A systematic review. PLoS One. 2018;13(3):e0194990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Macekova Z, Fazekas T, Stanko P, et al. Cognitive Sreening within advanced pharmaceutical care in elderly patients with suspected metabolic syndrome. Int J Gerontol. 2022;16:355-360.
    7. Macekova Z, Fazekas T, Krivosova M, et al. Indentification of the link between suspected metabolic syndrome and cognitive impairment within pharmaceutical care in adults over 75 years of age. Healthcare. 2023;11(5):718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Najjar-Debbiny R, Gronich N, Weber G, et al. Effectivness of Paxlovid in Reducing Severe Coronavirus Diseases 2019 and Mortality in High-Risk Patients. Clinical Infectious Diseases. 2022;76(3):e342-e349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalised Adults with COVID-19. N J Eng Med 2022;386(15):1397-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dormuth CR, Kim JD, Fisher A. Nirmatrelvir-Ritonavir and COVID-19 Mortality and Hospitalization Among Patients With Vunerability to COVID-19 Complicatoins. JAMA Network Open. 2023;6(10):e2336678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Súhrn charakteristických vlastností lieku Paxlovid. [on-line]. [cited 2024 January 12]. Available from: https://www.sukl.sk/hlavna-stranka/slovenska-verzia/bezpenos-liekov/vakciny/vakciny-proti-covid-19/paxlovid-dokumenty?page_id=5792.
    12. Săndulescu O, Apostolescu CG, Preotescu LL, et al. Therapeutic developments for SARS-CoV-2 infection - Molecular mechanisms of action of antivirals and strategies for mitigating resistance in emerging variants in clinical practice. Front Microbiol. 2023;14:1132501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Saravolatz L, Depcinski S, Sharma M. Oral coronavirus disease 2019 antiviral drugs. Clin Infect Dis. 2023;76(1):165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gazdíková K. Možnosti ambulantnej liečby infekcie COVID-19. Via pract. 2022;19(6):252-261.
    15. Liverpool COVID-19 Interactions. COVID-19 Drug Interactions. 2024. [cited 2024 January 12]. Available from: https://www.covid19-druginteractions.org/checker.
    16. Cantudo-Cuenca MD, Gutiérrez-Pizarraya A, Pinilla-Fernández, et al. Drug-drug interactions between treatment specific pharmacotherapy and concomitant medication in patients with COVID-19 in the first wave in Spain. Scientific reports. 2021;11(1):12414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Larsen CS. Drug-drug interaction with oral antivirals for early treatment of COVID-19 - Authors' reply. Int J Infect Dis. 2023;126:181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marzolini C, Kuritzkes DR, Marra F, et al. Prescribing Nirmatrelvir-Ritonavir: how to recognize and manage drug-drug interactions. Ann Intern Med. 2022;175:744-746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Abraham S, Nohria A, Neilan TG, et al. Cardiovascular Drug Interactions With Nirmatrelvir/Ritonavir in Patients With COVID-19: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2022;80(20):1912-1924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wang Z, Chun Young Chan E. Physiologically-based pharmacokinetic modeling-guided dose management of oral anticoagulants when initiating nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) for COVID-19 treatment. Clin Pharmacol Ther. 2022;112(4):803-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Vazquez SR, Wilson AS, Witt DM. Management of potential drug-drug interactions with nirmatrelvir-ritonavir and oral anticoagulants: a case series. J Throm Thrombolysis. 2022;54(4):583-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ross SB, Bortolussi-Courval É, Hanula R, et al. Drug Inter­actions With Nirmatrelvir-Ritonavir in Older Adults Using Multiple Medications. JAMA Netw Open. 2022;5(7):e2220184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gerhart J, Draica F, Benigno M, et al. Real word evidence of the top 100 prescribed drugs in the USA and their potential for drug interactions with nirmatrelvir; ritonavir. The AAPS J. 2023;25:73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Vuorio A, Kovanen PT, Raal F. Cholesterol-lowering drugs for high-risk hypercholesterolemia patients with COVID-19 while on Paxlovid therapy. Future Virol. 2022. doi: 10.2217/fvl-2022-0060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Talasaz AH, Sadeghipour P, Aghakouchakzadeh M, et al. Investigating Lipid-Modulating Agents for Prevention or Treatment of COVID-19. JAAC. 2021;78(16):1635-1654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Haque OI, Mahar S, Hussain S, et al. Pharmacokinetic interaction between verapamil and ritonavir boosted nirmatrelvir: implications for the management of COVID-19 in patients with hypertension. BMJ Case Rep. 2023;16: e252677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Shini Rubina SK, Anuba PA, Swetha B, et al. Drug interaction risk between cardio­protective drugs and drugs used in treatment of COVID-19: A evidence-based review from six data­bases. Diabetes Metab Syndr. 2022;16(3):102451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.