Klin Farmakol Farm. 2015;29(3):129-132

Peritoneální dialýza

Vladimíra Bednářová
Klinika nefrologie Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK Praha

Peritoneální dialýza je jednou z možností léčby chronického selhání ledvin. Je metodou léčby 1. volby u pacientů, kteří jsou indikováni

k transplantaci ledvin od zemřelého dárce. Princip metody spočívá v odstraňování látek a vody přes peritoneum do dialyzačního

roztoku napuštěného do dutiny břišní. Peritoneální dialýzu si provádí pacient doma a na kontrolu dochází v měsíčních intervalech do

dialyzačního centra. Dialyzační roztok si napouští a vypouští z dutiny břišní ručně (metoda CAPD – Continual Ambulantory Peritoneal

Dialysis), nebo pomocí přístroje (metoda APD – Automatad Peritoneal Dialysis). Do dutiny břišní je trvale zaveden peritoneální katétr.

Nejzávažnější komplikací je zánět pobřišnice a retence tekutin. Zánět peritonea se léčí antibiotiky podávanými intraperitoneálně podle

citlivosti. Retence tekutin se léčí úpravou dialyzačního rozvrhu (počet výměn), nebo použitím roztoků s vyšší koncentrací glukózy nebo

roztoků s polymerem glukózy (icodextrinem) a zvýšením diuretik. Peritoneální dialýza je vhodná pro většinu pacientů se selháním ledvin.

Kontraindikováni jsou pacienti se srůsty v dutině peritoneální, s herniemi nebo pacienti se špatnými hygienickými návyky. Metoda

zajišťuje lepší kvalitu života, možnost nezávislosti na dialyzačním centru, svobodu cestování, ale vyžaduje aktivní přístup pacienta.

Klíčová slova: peritoneální dialýza, chronické selhání ledvin, automatizovaná peritoneální dialýza, peritonitida, dialyzační roztok, peritoneální katétr, zavedení peritoneálního katétru, icodextrin

Peritoneal dialysis

Peritoneal dialysis is one of the treatment options for chronic kidney failure. It is the first-choice method of treatment in patients indicated

for deceased-donor kidney transplantation. The principle of this method consists in removing substances and water through

the peritoneum into the dialysis fluid filled into the abdominal cavity. Peritoneal dialysis is self-administered by the patient at home

and there are monthly follow-up visits at the dialysis centre. The dialysis fluid is introduced and removed from the abdominal cavity

manually (the CAPD method) or by using a device (the APD method). A peritoneal catheter is placed permanently in the abdominal

cavity. Peritonitis and fluid retention are the most serious complications. Peritonitis is treated with antibiotics administered intraperitoneally

according to sensitivity. Fluid retention is treated by adjusting the dialysis schedule (the number of exchanges) or by using

solutions with a higher glucose concentration and increasing diuretics. Peritoneal dialysis is suitable for most patients with kidney

failure. It is contraindicated in patients with peritoneal adhesions, those with hernias, or those with poor hygiene habits. The method

provides a better quality of life, the possibility of being independent of the dialysis centre, and freedom to travel, but also requires

the patient’s active approach.

catheter, icodextrine.

Keywords: peritoneal dialysis, chronic renal failure, automated peritoneal dialysis, peritonitis, dialysis fluid, implantation of the peritoneal

Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bednářová V. Peritoneální dialýza. Klin Farmakol Farm. 2015;29(3):129-132.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Oreopoulos DG. Knowhistory of CAPD accurately. Perit Dial Int. 2009; 29(6): 678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bednářová V, Dusilová Sulková S, a kol. Peritoneální dialýza. Maxdorf 2007, Praha.
    3. Rychlík I, Lopot F. Statistická ročenka dialyzační léčby v České republice v roce 2013.
    4. Blake PG, Davies SJ. PD in the UK: the past, present, and future. Perit Dial Int. 2011; 31(Suppl 2): S34-S35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Rippe B. Free water transport, smallpore transport and the osmotic presure gradient. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2147-2153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Van Biesen W, Heimburger O, Krediet RT, et al. ERBP working group on peritoneal dialysis: Evalution of peritoneal membrane characteristics: clinical advice for prescription management by the ERBP working group. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 2052-2062. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Van Biesen W, Williams JD, Covic AC, et al. Fluid status in peritoneal patients: The European body composition monitoring (Euro BCM) study cohort. PLoS ONE 2011; 6: e17148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tranaeus A, for the Bicarbonate/Lactate Study Group. Along-term study of a bicarbonate/lactate-based peritoneal dialysis solution - clinical benefits. Perit Dial Int 2000; 20: 516-523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Williams JD, Topley N, Craig KJ, et al. Euro Balance Trial Group. The Euro-Balance trial: the effect of a new biocompatible peritoneal dialysis fluid (balance) on the peritoneal membrane. Kidney Int2004; 66: 408-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chung SH, Stenvinkel P, Bergstrom J, et al. Biokompatibility of new peritoneal dialysis solutions: what can we hope to achive? Perit Dial Int 2000; 20: S57-S67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lee HY, Park HC, Seo BJ, et al. Superior patient survival fo rcontinuous ambulatory peritoneal dialysis patients treated with a peritoneal dialysis fluid with neutral pH and low glucose degradation product concentration (Balance). Perit Dial Int. 2005; 25(3): 248-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Boujelbane L, Fu N, Chapla K, et al. Percutaneous versus surgicalinsertion of PD catheters in dialysis patients: a meta-analysis. J Vasc Access 2015; 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Figueiredo A, Goh B, Jenkins S. Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Acces. Perit Dial Int 2010; 30: 424-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nodaira Y. Ikeda N, Kobayaski L, Watanabe Y, et al. Risk factor and cause of removal of peritoneal dailysis catheter in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Adv Perit Dial. 2008; 24: 65-68. Přejít na PubMed...
    15. Riella MC, Chula DC. Peritoneal dialysis access: What's the best approach? Peritoneal dialysis state of the art 2012. Contrib Nephrol. Basel, Karger 2012: 30-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. La Milia V, DiFilipo S, Crepaldi M, et al. Mini-peritoneal equilibration test a simple and fast method to assess free water and small solute transport across the peritoneal membrane. Kidney Int. 2005; 68: 840-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fang W, Ni Z, Qian J. Key factors for a high-quality peritoneal dialysis program - the role of the PD team and continuous quality improvement. Perit DialInt. 2014; 34 2: S35-S42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chanouzas D, Ng KP, Fallouh B, Baharani J. What influences patient choice of treatment modality at the pre-dialysis stage? Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(4): 1542-1547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Courivaud C, RoubiouC, Delabrousee E, et al. Polycystic kidney size and outcomes on peritoneal dialysis: comparison with haemodialysis. Clin Kidney J. 2004; 2: 138-143. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Li PK, Szeto CC, Piraino B, et al. ISPD. Peritoneal dialysis - related infections recommendations: 2010 update. Perit Dial Int 2010; 30: 393-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wiggins KJ, Johnson DW, Craig J, et al. Treatment of peritoneal dialysis-assotiated peritonitis: asystemic review of randomized controlled trials. Am J Kidney Dis 2004; 50: 967-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ballinger AE, Palmer SC, Wigins KJ, et al. Treatment for peritoneal dialysis - associatad peritonitis. Cochrane Database SystRev 2014. Přejít k původnímu zdroji...
    23. De Vin F, Rutherford P, Faict D. Intraperitoneal administration of drugs in peritoneal dialysis patients: a review of compatbility and guidance for clinical use. Perit Dial Int 2009; 29: 5-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Davenport A. Peritonitis remains the major clinical complication of peritoneal dialysis: The London, UK, peritonitis audit 2002-2003. Perit Dial Int 2009; 29: 297-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Barretti P, Pereira Doles JV, Pinotti DG, et al. Evidence-based medicine: An update on treatments for peritoneal dialysis - related peritonitis. Perit Dial Int 2015; 4: 287-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Campbell DJ, Johnson DW, Mudge DW, et al. Prevention of peritoneal dialysis-related infections. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 1461-1472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Piraino B, Bernardini J, Brown E, et al. ISPD position statement on reducing the risk of peritoneal dialysis - related infections. Perit Dial Int 2011; 31: 614-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Balda S, Power A, Papalois V, Brown E. Impact of hernias on peritoneal dialysis technique survival and residual renal function. Perit Dial Int. 2013; 33(6): 629-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Lam MF, Lo WK, Tse KC, Yip TP, Lui SL, Chan TM, Lai KN. Retroperitoneal leak age as a cause of acute ultrafiltration failure: its associated risk factors in peritoneal dialysis. Perit DialInt. 2009; 29(5): 542-547. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Bednářová V, Paříková A. Stanovení propustnosti peritonea - klinické doporučení pracovní skupiny ERBP. Aktuality v nefrologii 2011; 2: 57-63.
    31. Wuerth DB, Finkelstein SH, Schwetz O, Carey H, Kliger AS, Finkelstein FO. Patients' descriptions of specific factors leading to modality selection of chronic peritoneal dialysis or hemodialysis. Perit Dial Int. 2002; 22(2): 184-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Makkar V, Kumar M, Mahjan R, et al. Comparison of Outcomes and Quality of Life between hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients in Indian ESRD Population. J Clin Diag Res 2015; 9: 28-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Van de Luijtgaarden MW, Jage KJ, Segelmark M, et al. TD. Trends in dialysis modality choice and related patien tsurvival in the ERA-EDTA Registry over a 20-year period. Nephrol Dial Transplant. 2015 gfv295. [Epubaheadofprint]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pulliam J, Li NC, Maddux F, Hakim RF, et al. First-year outcomes of incident peritoneal dialysis patients in the United States. Am Kidney Dis 2014; 64(5): 761-769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Li PK, Chow KM. Peritoneal dialysis - first policy made successful: perspectives and actions. Am J Kidney Dis. 2013 62: 993-1005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Mehrotra R. Comparing outcomes of hemodialysis and peritoneal dialysis patients: consider the pitfalls. In Ronco C, Rosner MH, Crepaldi C. Peritoneal dialysis state of the art 2012. Karger 2012: 30-34. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Burkart J.The future of peritoneal dialysis in the United States: optimizingits use. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(Suppl 1): S125-S131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Blake PG. Integrated end-stage renal diesase care: the role of peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2001; 16: 61-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Sinnakirouchenan R, Holley JL. Peritoneal dialysis versus hemodialysis: risks, benefits, and accessissues. Adv Chronic Kidney Dis. 2011; 18: 428-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Klinická farmakologie a farmacie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.