Klin Farmakol Farm. 2019;33(1):12-18 | DOI: 10.36290/far.2019.031
Léčba očních projevů imunitně podmíněných zánětlivých onemocnění
- Oční klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Imunitně podmíněná zánětlivá onemocnění nejčastěji postihují klouby, kůži, ledviny, plíce, mohou se manifestovat neurologickými a očními příznaky. Očním projevem imunitně podmíněných zánětlivých onemocnění může být postižení spojivky (konjunktivitida), skléry a episkléry (skleritida a episkleritida), rohovky (keratitida), sítnice (retinitida), uveální tkáně, tedy duhovky, řasnatého tělesa a cévnatky (uveitida). Postiženo může být nejen oko, ale také zrakový nerv a periokulární tkáň – slzná žláza a měkké tkáně orbity. Oční projevy mohou být mírné i zrak ohrožující, někdy způsobují dyskomfort až bolest. Léčba lokální kapkami, periokulární injekcí či intravitreální aplikací léčiva do sklivce závisí na charakteru očního projevu a etiologii systémového onemocnění. V případě těžkého postižení spojeného s rizikem zhoršení vízu je indikována systémová terapie, která je vedena ve spolupráci se specialistou v daném oboru.
Klíčová slova: imunitně podmíněná zánětlivá onemocnění, oční projevy, imunosuprese, DMARDs, biologická terapie
The therapy of ocular manifestations of immune mediated inflammatory diseases
Immune mediated inflammatory diseases cause impairment of joints, skin, kidneys, lungs or cause neurological and ocular symptoms. Ocular manifestation of immune mediated inflammatory diseases involves conjunctiva (conjunctivitis), sclera and episclera (scleritis and episcleritis), cornea (keratitis), retina (retinitis), uvea, which comprises iris, ciliary body and choroid (uveitis). Beside the eye, surrounding tissues may be affected – optic nerve, lacrimal gland and soft tissues of the orbit. The severity of ocular impairment may be variable, even sight threatening, sometimes cause discomfort or pain. Local therapy with eye drops, periocular injection or intravitreal application of therapeutics depends on type of ocular manifestation and etiology of systemic disease. In case of severe impairment with high risk of vision loss, the systemic therapy is indicated in cooperation with related specialist.
Keywords: immune mediated inflammatory diseases, ocular impairment, immunosuppressive therapy, DMARDs, biologic therapy
Vloženo: 13. březen 2018; Přijato: 8. duben 2018; Zveřejněno: 25. duben 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Lee RW, Nicholson LB, Sen HN, Chan CC, Wei L, Nussenblatt RB, Dick AD. Autoimmune and autoinflammatory mechanisms in uveitis. Semin Immunopathol 2014; 36(5): 581-594.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Generali E, Bose T, Selmi C, Voncken JW, Damoiseaux JGMC. Nature versus nurture in the spectrum of rheumatic diseases: Classification of spondyloarthritis as autoimmune or autoinflammatory. Autoimmun Rev 2018; 17(9): 935-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Westhoff G, Zink A. Epidemiology of primary Sjörgren's syndrome. Z Rheumatol 2010; 69(1): 41-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stefanski AL, Tomiak C, Pleyer U, Dietrich T, Burmester GR, Dörner T. The diagnosis and treatment of Sjögren's syndrome. Dtsch Arztebl Int 2017; 114(20): 354-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Citirik M, Berker N, Kacar S, Kekilli M. Ocular findings in patients with autoimmune liver disease. Ocul Immunol Inflamm 2012; 20(6): 438-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pavelka K, Vencovský J, Horák P. Revmatologie, 2. aktualizované a rozšířené vydání, Maxdorf 2018.
- Ervin AM, Law A, Pucker AD. Punctal occlusion for dry eye syndrome: summary of a Cochrane systematic review. Br J Ophthalmol 2018 [v tisku]. Přejít k původnímu zdroji...
- Svozílková P, et al. Diagnostika a léčba očních zánětů, 2. vydání, Praha: Maxdorf Jessenius 2016.
- Klímová A, Heissigerová J, Říhová E, Brichová M, Svozílková P. Léčba uveitid. Remedia 2018; 28: 78-82.
- Heissigerová J, a kol. Oftalmologie. Maxdorf 2018.
- Sen ES, Dick AD, Ramanan AV. Uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Nat Rev Rheumatol 2015; 11(6): 338-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Diblík P. Oční problémy u nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. Zdravotnictví a medicína 2012.
- Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: a systematic review. JAMA. 2016; 315(22): 2442-2458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kuthan P, Diblík P, Sklenka P, Klímová A. Temporální arteriitida - akutní onemocnění vyžadující neodkladnou péči. Neurol praxi 2011; 12(3): 160-163.
- Kuchynka P, a kol. Oční lékařství (2. vydání), Grada 2016; 936 s.
- Faez S, Lobo AM, Unizony SH, Stone JH, Papaliodis GN, Sobrin L. Ocular inflammatory disease in patients with polymyalgia rheumatica: A case series and review of the literature. Clin Rheumatol 2016; 35(1): 251-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ali M, Firoz CK, Jabir NR, Rehan M, Khan MS, Tabrez S. An insight on the pathogenesis and treatment of systemic lupus erythematosus. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2018; 18(2): 110-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- O'Keefe GA, Rao NA. Vogt-Koyanagi-Harada disease. Surv Ophthalmol 2017; 62(1): 1-25. Přejít k původnímu zdroji...
- Rednic S, Damian L, Talarico R, et al. Relapsing polychondritis: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open. 2018; 4(Suppl1). Přejít k původnímu zdroji...
- Okafor LO, Hewins P, Murray PI, Denniston AK. Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a systematic review of its epidemiology, demographics and risk factors. Orphanet J Rare, DiS. 2017; 12(1): 128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...