30 let klinické farmakologie ve zdravotnických zařízeních České republiky

Milan Grundmann

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):127-129  

V letošním roce uplynulo 30 let od vzniku prvního oficiálního pracoviště klinické farmakologie v krajské nemocnici v Ostravě, kde bylo zřízeno při interním oddělení. Jeho založení bylo umožněno koncepcí vnitřního lékařství z roku 1976, kde tehdejší hlavní odborník pro vnitřní lékařství a současně primář interního oddělení krajské nemocnice v Ostravě doc. Lambert Klabusay, CSc. ve spolupráci s dr. deňkem Modrem, CSc. rozšířil obor vnitřního lékařství o další nástavbovou specializaci – klinickou farmakologii (1, 2). Neoficiální pracoviště klinické farmakologie však vznikaly již dříve zejména ve výzkumných zařízeních jako například v IKEM Praha....

Informovanost, percepce rizik a compliance pacientů léčených systémovými glukokortikoidy: dotazníková studie

Knowledge, perception of risks and compliance of patients using systemically administered glucocorticoids: a questionnaire study

Karel Urbánek, et. al

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):132-135  

Systémově aplikované glukokortikoidy jsou stále velmi účinné léky v terapii autoimunitních onemocnění i akutních stavů. Dobrá informovanost, compliance a dodržování režimových opatření může u pacientů, užívajících tyto léky dlouhodobě, zvýšit efektivitu a snížit výskyt nebo závažnost nežádoucích účinků. Cílem této studie bylo vyhodnotit u pacientů, léčených systémově podávanými glukokortikoidy jejich informovanost, compliance a percepci rizik léčby. Dotazníkové šetření bylo provedeno mezi ambulantními pacienty léčenými pro revmatologické, gastroenterologické nebo hematologické onemocnění. Vyhodnoceno bylo 64 dotazníků; průměrný věk v respondentů byl...

Editorial

Zdeněk Hájek

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):136  

Rozvoj farmakoterapie v posledních letech, zavedení nových účinných skupin léků do praxe, může podstatným způsobem ovlivnit biologické děje v organizmu těhotné ženy. Nová účinnější léčiva a jejich zvyšující se spotřeba umožnily značné zdokonalení léčebných možností a zvýšení zdravotnické péče.Na druhé straně vedle těchto pozitivních jevů se objevil i negativní rys lékové terapie – nežádoucí účinky. Tyto se staly téměř nezbytným jevem, se kterým musíme při každém podání farmaka počítat. Je třeba připomenout následky thalidomidové terapie v šedesátých letech, které na druhé straně daly podnět k výzkumu vlivu léků na reprodukci. Největší pozornost...

Antibiotická léčba a profylaxe některých infekcí v těhotenství

Antibiotic treatment and prophylaxis of some infections in pregnancy

Jaromír Mašata, et. al

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):137-141  

Článek podává přehled o negativním vlivu některých infekci na těhotenství a plod. Zabývá se vlivem subklinických nitroděložních infekcí na rozvoji předčasného porodu a předčasném odtoku plodové vody (PPROM) a předkládá doporučený postup při PPROM. Dále popisuje vztah bakteriální vaginózy a aerobní vaginitis k předčasnému porodu. Další důležitou součástí současného porodnictví je i prepartální profylaxe neonatálních infekcí vyvolaných streptokoky skupiny B.

Farmakoterapie předčasného porodu - tokolytika, kortikosteroidy

TREATMENT OF PRETERM LABOR - TOCOLYTICS AND CORTICOSTEROIDS

Zdeněk Hájek

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):142-144  

Terapie tokolytiky a kortikosteroidy jsou základním postupem v léčbě předčasného porodu. Úspěšná tokolýza umožňuje oddálit předčasný porod alespoň o 48 hodin, tj. období nutné k indukci plicní zralosti plodu kortikosteroidy a převozu těhotné do perinatologického centra. Tato léčba představuje zásadní přelom v péči o předčasně narozené novorozence a přispívá významně ke snížení jejich mortality a morbidity.

Farmakologická prevence krvácení u císařského řezu

Pharmacological prevention of bleeding at caesarean section

Antonín Pařízek

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):145-148  

Krevní ztrátu < 1000 ml lze považovat u porodů vedených císařským řezem za přiměřenou. Výskyt závažných forem nadměrného poporodního krvácení, tedy takových, které jsou provázeny zvýšenou mateřskou mortalitou či závažnou morbiditou (krevní ztráta v případě císařského řezu více > 1500 ml), je udávána v rozvinutých zemích 1/1000 a v rozvojových zemích 3,5–5/1 000 živě narozených dětí. V rozvojových zemích na tuto porodnickou komplikaci zemře ročně více než 100 000 žen. Zavedení preventivního podání uterotonik ve III. době porodní vede i v případě císařského řezu k redukci krevní ztráty o více než 40% a významně snižuje potřebu krevních náhrad...

Kontraceptiva v gynekologické praxi

Contraindications in gynecological practice

Michael Fanta

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):149-152  

Článek podává souhrnný přehled o metodách a přípravcích hormonální antikoncepce dostupných v současnosti na našem trhu, jejich vlastnostech, kontraindikacích, spolehlivosti a příznivých účincích.

Očkování proti HPV

Vaccination against HPV

Jiří Sláma

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):153-155  

Karcinom děložního hrdla je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor u žen. Příčinou rozvoje karcinomu děložního hrdla je perzistentní infekce onkogenními genotypy HPV. Profylaktické vakcíny jsou zaměřeny proti infekci nejčastějšími HPV – 16 a 18, které jsou zodpovědné asi za 70 % případů. Dokončení očkovacího schématu vede ve 100 % případů k rozvoji sérokonverze, která není závislá na věku ani na přítomnosti HPV DNA před očkováním. Doba perzistence vysokých hladin sérových protilátek je ovlivněna ve vakcíně obsaženým adjuvans. Obě vakcíny jsou 100% účinné v prevenci prekanceróz způsobených HPV 16 a 18. Kvadrivalentní vakcína...

Současný názor na problematiku hormonální substituční terapie

Hormone replacement therapy update

Tomáš Fait

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):157-160  

Hormonální substituční terapie je při časném startu, minimalizaci dávek a individualizaci terapie lékem volby pro příznaky akutního klimakterického syndromu. Při dodržení kontraindikací je bezpečná z hlediska kardiovaskulárního i z hlediska rizika karcinomu prsu. Časný start terapie je spojen se snížením kardiovaskulárního rizika na rozdíl od pozdního zahájení hormonální terapie. Pro svoji účinnost musí hormonální terapie zůstat spolu s vitamínem D a vápníkem pilířem prevence osteoporózy. Při léčbě urogenitální atrofie dáváme přednost nízkodávkované lokální estrogenní terapii. Každoroční zvažování poměru přínos/riziko je základem racionální a bezpečné...

Farmaceutická starostlivosť a jej aplikácia v klinickej praxi

Pharmaceutical care and its applications in clinical praxis

Lívia Magulová, et. al

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):161-164  

Bezpečnosť terapie závisí od rozpoznania rizika liekov a rizikových faktorov pacienta a uskutočňovania efektívnej prevencie poliekového poškodenia v praxi. Farmaceuti môžu zohrávať významnú úlohu v zabezpečovaní optimálnej farmakoterapie pacientov, v predvídaní jej rizík, vrátane liekových interakcií a z toho vyplývajúcich možných nežiaducich reakcií. Adekvátnou informáciou o lieku môžu prispievať aj k zvýšeniu compliance pacientov ku farmakoterapii, ktorá je aj v našich podmienkach často nedostačujúca. V rámci zabezpečovania komplexnejšej farmaceutickej starostlivosti je nevyhnutnosťou dobrá komunikácia medzi farmaceutom a pacientom ako aj farmaceutom...

Komentář ke článku „Očkování proti HPV“

Marek Petráš

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):156  

Článek velmi výstižně popisuje smysl HPV očkování. Při srovnání obou komerčně dostupných HPV vakcín na našem trhu se autor článku dopustil dvou nepřesností: srovnání hladin protilátek vyvolaných oběma vakcínami a zkřížené protektivity vůči jiným než vakcinačním sérotypům HPV.

Zpráva z X. sympozia klinické farmacie René Macha „Vinobraní“ zkušeností

Petra Matoulková, et. al

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):172-173  

Už tradičně se na konci listopadu (28.–29. 11. 2008) v Mikulově konalo Sympozium klinické farmacie René Macha. Hlavními tématy byly racionální terapie u vybraných GIT chorob a klinická farmacie v teorii a praxi. O organizaci akce se podělily Sekce Klinické farmacie ČFS JEP a Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové.

Dosavadní zkušenosti z kontrol historické preskripce léků na recept

Present experience from previous check prescription

Lubomír Dvořáček

Klin Farmakol Farm. 2008;22(4):165-168  

V ČR v současné době neexistují žádné studie vyhodnocující kvalitu farmakoterapie zejména s ohledem na lékové interakce, na preskripci příbuzných ATC skupin či na výskyt dalších anomálií v preskripci. Stejně tak u nás neexistuje ani žádná statistika hospitalizací pro nežádoucí účinky léků, proto můžeme v současné době skutečnou situaci v kvalitě preskripce léků jen odhadovat nebo odvodit ze zahraničních zkušeností (Pirmohamed M: BMJ 2004; 329: 15–19). Citovaná studie týmu profesora klinické farmakologie Univerzity Liverpool Munira Pirmohameda vyhodnocuje situaci ve dvou velkých všeobecných nemocnicích v Merseyside (Velká Británie), se spádovou...