Léčba uroteliálního karcinomu močového měchýřeHlavní téma

Treatment of urothelial carcinoma bladder cancer

Jana Katolická, Lucia Tomková

Klin Farmakol Farm. 2023;37(1):24-28 | DOI: 10.36290/far.2023.004  

Léčba neinvazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC) by měla u středně a vysoce rizikových pacientů dodržovat rizikově stratifikovaný přístup s transuretrální resekcí (TUR) a intravezikální chemoterapií (ChT) nebo Bacillus Calmette-Guérin vakcínou (BCG). Použití neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny u karcinomu močového měchýře je podporováno. Kombinovaná ChT obsahující cisplatinu je standardní u pokročilých nebo metastatických pacientů, kteří jsou dostatečně zdatní, aby tolerovali cisplatinu. ChT na bázi karboplatiny se doporučuje u pacientů nevhodných pro cisplatinu. Pembrolizumab nebo atezolizumab jsou alternativní volbou pro pacienty,...

Lékové interakce farmak používaných při terapii erektilní dysfunkce s doplňky stravyHlavní téma

Drug interactions of medications used in the therapy of erectile dysfunction with dietary supplements

Josef Suchopár, Štěpán Suchopár, Michal Prokeš

Klin Farmakol Farm. 2023;37(1):19-23 | DOI: 10.36290/far.2023.003  

Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně...

Čo je nové vo farmakoterapii benígnej hyperplázie prostatyHlavní téma

What is new in the pharmacotherapy of benign prostatic hyperplasia

Jozef Marenčák

Klin Farmakol Farm. 2023;37(1):10-18 | DOI: 10.36290/far.2023.002  

Benígna hyperplázia prostaty a následné symptómy dolných močových ciest sú závažným zdravotným problémom, ktorý postihuje milióny mužov. Existuje mnoho nezodpovedaných otázok vrátane úlohy zápalu, metabolickej dysfunkcie, obezity a environmentálnych faktorov v etiológii, ako aj úlohy terapeutických algoritmov pri prevencii a progresii ochorenia. V článku podávame prehľad súčasnej a aj novej farmakoterapie benígnej hyperplázie prostaty. Budúce liečebné snahy môžu využiť personalizovanejšie stratégie manažmentu tohto nezhubného ochorenia s významným negatívnym dopadom na kvalitu života starších mužov.

Současné trendy ve farmakoterapii erektilní dysfunkceHlavní téma

Current trends in pharmacotherapy of erectile dysfunction

David Čapka

Klin Farmakol Farm. 2023;37(1):5-9 | DOI: 10.36290/far.2023.001  

Erekce penisu je komplexní fyziologický proces, který zahrnuje integraci nervových a cévních pochodů spolu s adekvátním endokrinním prostředím. Erektilní dysfunkce může ovlivnit psychosociální zdraví a mít významný dopad na kvalitu života pacientů a jejich partnera. Článek pojednává o přehledu medikamentózní perorální, intrauretrální a lokální léčby. Přesun k opravdu účinné léčbě přinesla až farmakoterapie konce minulého století - tedy inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5-i). Přizpůsobená léčebná strategie závisí na invazivitě, účinnosti, bezpečnosti a ceně a také na preferencích pacienta. Léčbou můžeme dosáhnout uspokojivého efektu, a tedy i spokojeného...

Rozvoj klíčových kompetencí v oblasti klinického výzkumu: CONSCIOUS curriculum projectsVaria

Building key competencies in clinical research: CONSCIOUS curriculum projects

Jitka Rychlíčková, Zora Čechová, Kateřina Nebeská, Lenka Součková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):156-158 | DOI: 10.36290/far.2022.026  

Oblast nekomerčních klinických studií zaznamenává v posledních letech významný vzestup hlavně v kontextu precision medicine a individualizované léčby. Nekomerční studie totiž poskytují prostor pro výzkum otázek přiléhavějších klinické praxi a nabízí příležitost pro využití inovativních designů klinických studií. Nekomerční klinické studie ale současně kladou vyšší nároky na hlavní zkoušející a členy jejich týmů, neboť tito svou pozici ve studii rozšiřují o koordinační a manažerskou roli zadavatele.

Opětovné nasazení klozapinuPřehledové články

Reinitiation of clozapine treatment

Michaela Mayerová, Libor Ustohal

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):150-155 | DOI: 10.36290/far.2022.025  

Článek pojednává o opětovném nasazení klozapinu poté, co byl z nějakého důvodu (většinou kvůli nežádoucím účinkům) vysazen. Zvlášť v případě vysazení kvůli závažným až potenciálně život ohrožujícím nežádoucím účinkům je opětovné nasazení klozapinu téma kontroverzní. Kdy je znovunasazení možné a jaký by měl být postup? Snažíme se přinést přehled zásadních informací, které jsou dostupné v literatuře zejména z posledních let nebo v terapeutických doporučeních.

Aktuální poznatky ve výzkumu silymarinu a jeho komponentPřehledové články

Recent advances in research of Silymarin and its components

Jan Soukop, Rostislav Večeřa

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):146-149 | DOI: 10.36290/far.2022.024  

Silymarin, standardizovaný extrakt z plodu Silybum marianum, je osvědčeným přírodním doplňkem stravy, jenž je využívaný k podpoře léčby řady patologických stavů organismu. Metformin podávaný se silymarinem může zmírnit rozvoj jaterní steatózy, zejména v prediabetickém stavu. Fenofibrát v kombinaci se silymarinem může snížit lipoperoxidaci a expresi CYP2E1 (a tím i produkci ROS), což přispívá ke snížení rizika rozvoje komplikací steatózy v játrech. Mechanismus jeho hypolipidemického působení nespočívá v aktivaci PPARα receptorů (jak je tomu například u fibrátů), ale pravděpodobně ve snížení absorpce cholesterolu ze střeva (což působí i jeho...

Bezpečnost podávání léčiv sestrou pacientům v lůžkových zdravotnických zařízeních: přehled literaturyPřehledové články

Safety of medication administration by nurses in inpatient healthcare facilities: a review of the literature

Ondřej Tesař, Lucie Malečová, Martin Doseděl, Kateřina Malá-Ládová, Josef Malý

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):140-145 | DOI: 10.36290/far.2022.023  

Proces podání léčiv sestrou ve zdravotnickém zařízení je jedním z nejrizikovějších kroků stran lékových pochybení, a to i přes to, že jsou léčiva pod přímou kontrolou zdravotníka. Cílem předkládaného článku bylo vytvoření přehledu publikované literatury a diskuze zjištěných výsledků týkajících se podávání léčiv sestrou pacientům ve zdravotnickém zařízení s důrazem na léková pochybení související s touto činností. Při vyhledávání bylo v databázi PubMed identifikováno 250 prací, z nichž vstupní kritéria splnilo 43 prací, které byly použity k vypracování přehledu. Zjistili jsme, že léková pochybení při podání léčiv (MAE) jsou velmi častá. Jako nejpřesnější...

Polékové třesyHlavní téma

Drug-induced tremors

Pavel Filip, Marek Baláž

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):136-139 | DOI: 10.36290/far.2022.022  

Tremor je nejčastějším extrapyramidovým syndromem s mnoha potenciálními příčinami. V klinické praxi se používá mnoho přípravků, které mohou třes exacerbovat nebo přímo vyvolat. Z nejčastějších lze zmínit amiodaron, valproát, antagonisty dopaminu, lithium, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (a noradrenalinu) (SSRI/SNRI) a amitriptylin. Polékové třesy mají obvykle charakter akcentovaného fyziologického třesu, ale v závislosti od příčinného léčiva se může jednat o třes v rámci polékového parkinsonismu. Znalost tremorogenních léků může napomocti rychlé diagnostice, předejít zbytečným testům a umožnit adekvátní kroky - obvykle snížení dávky či vysazení...

Význam terapeutického monitorování léčiv při optimalizaci dávkování acykloviruHlavní téma

The importance of therapeutic drug monitoring in acyclovir dosage optimization

Ivana Kacířová, Romana Uřinovská, Jiří Sagan

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):129-135 | DOI: 10.36290/far.2022.021  

Acyclovir je antivirotikum používané k prevenci a léčbě infekcí způsobených herpetickými viry, jako je virus herpes simplex a virus varicella-zoster. Je intracelulárně fosforylován na trifosfátové nukleotidy, které inhibují virovou DNA polymerázu. Přibližně 5-15 % acykloviru je metabolizováno na hlavní metabolit 9-(karboxymethoxymethyl)guanin (CMMG), hlavní cestou eliminace acykloviru je renální exkrece, která zahrnuje glomerulární filtraci a aktivní tubulární sekreci. U pacientů s poruchou funkce ledvin může dojít ke kumulaci acykloviru a CMMG. Acyclovir se často používá a je obecně dobře tolerován, může však způsobit systémové nežádoucí účinky, jako...

Co je nového v terapii migrény?Hlavní téma

What's new in migraine therapy?

Tomáš Nežádal

Klin Farmakol Farm. 2022;36(4):123-128 | DOI: 10.36290/far.2022.020  

Migréna je jedním z nejčastějších a nejvíce omezujících neurologických onemocnění. Léčba migrény je zaměřena jednak na snížení intenzity a délky trvání samotného záchvatu bolesti hlavy a dalších obtěžujících příznaků, jednak na redukci počtu dní s migrénou. Ač nadále platí některé stávající principy, byl v současné době zaznamenán významný posun v akutní i profylaktické terapii. Základním mechanismem inovativní léčby je ovlivnění calcitonine gene-related peptidu (CGRP) či jeho receptoru monoklonálními protilátkami nebo malými molekulami, gepanty.

Vzpomínky na prof. RNDr. Jaroslava Květinu, DrSc., Dr.h.c. Nekrolog

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., prof. RNDr. Pavel Anzenbacher, DrSc.

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):118-119

Dne 17. července 2022 odešel vzácný člověk, úžasný učitel, skvělý farmaceut a vědec pan profesor Jaroslav Květina, který se velmi zasloužil o československou farmacii, klinickou farmakologii a farmacii. Dokázal zvládnout i neuvěřitelnou lékařskou kariéru a byl příkladem pro mnohé z nás...

Otrava lerkanidipinemKazuistiky

Lercanidipine overdose

Marek Pecha, Vladimír Halouzka, Lukáš Daniš, Peter Ondra

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):115-117 | DOI: 10.36290/far.2022.019  

V kazuistice je popsán případ otravy lerkanidipinem, který patří mezi často předepisované léky ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů. Prezentovaná práce popisuje případ 31letého muže, který v sebevražedném pokusu užil 90-100 tablet lerkanidipinu, což odpovídá 900-1 000 mg účinné látky. Jde o zatím nejvyšší dávku, jaká byla v literatuře popsána. V rámci léčby byl pacientovi proveden výplach žaludku, podáváno aktivní uhlí a na podporu vyloučení Fortrans (makrogol). Následně byl za sledování hladin ionizovaného vápníku podáván CaCl₂. Po třech dnech hospitalizace na JIP byl pacient přeložen na psychiatrické oddělení, ze kterého byl po necelém...

Neonatální abstinenční syndrom: okénko nejnovější zahraniční praxe léčbyPřehledové články

Neonatal abstinence syndrome: window to the latest treatment practice out of The Czech Republic

Kateřina Olga Koutská

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):111-114 | DOI: 10.36290/far.2022.018  

Úvod: Článek shrnuje nejnovější poznatky ve farmakologické léčbě a nefarmakologické péči neonatálního abstinenčního syndromu (NAS), diagnózy P96.1.  Metody: Tento článek přezkoumává publikace o terapeutických postupech léčby NAS účinnými látkami morfin, methadon, buprenorfin, fenobarbital a clonidin s parametry doby trvání léčby a délky hospitalizace. Zdrojem pro tento článek jsou volně přístupné publikace dohledatelné v medicínské bibliografické databázi PubMed.  Výsledky: Progresivní nárůst vědeckých prací z oblasti optimalizace léčby s ohledem na medián doby hospitalizace a délku léčby se v praxi odráží vznikem celé řady léčebných protokolů. U...

Využití taurolidinu v prevenci a léčbě katétrových infekcíHlavní téma

Use of taurolidine in the prevention and treatment of catheter infections

Jakub Víšek, Lenka Ryšková, Alena Machačová, Martina Maříková, Vladimír Blaha

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):108-110 | DOI: 10.36290/far.2022.017  

Žilní katétr se používá k celé řadě léčebných procedur. Nebezpečnou komplikací implantovaného katétru s potenciálně velmi závažnými následky je katétrová infekce. V prevenci a léčbě těchto infekcí se uplatňují antimikrobiální zámky. Taurolidin [bis-(1,1-dioxoperhydro-1,2,4-thiadiazinyl-4)-methan] je derivát aminokyseliny taurinu. Tato látka postupně nahrazuje dříve používané antimikrobiální zámky s etanolem nebo antibiotiky. Má široké antimikrobiální účinky. Mechanismem účinku je vazba hydroxymetylové skupiny na buněč­nou stěnu mikroorganismu, čímž dojde k jejímu ireverzibilnímu poškození. Preventivní použití taurolidinu je spojeno s čtyřnásobnou redukcí...

Post-COVID-19 pľúcna fibróza a možnosti jej liečbyHlavní téma

COVID-19 and the lung: from interstitial pneumonia to pulmonary fibrosis

Štefan Laššán, Monika Laššánová

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):101-107 | DOI: 10.36290/far.2022.016  

Pandémia vyvolaná novým koronavírusom SARS-CoV-2 predstavuje globálnu hrozbu pre zdravie svetovej populácie. Najčastejšou príčinou hospitalizácie kvôli ochoreniu COVID-19 je intersticiálna pneumónia, ktorá môže byť komplikovaná rozvojom syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Sledovanie pacientov po prekonaní pneumónie v dôsledku COVID-19 poukazuje na významnú redukciu difúznej kapacity pľúc spojenú s fibrotickými zmenami v pľúcnom parenchýme, čo sa odzrkadľuje v ich nepriaznivej prognóze. Preto sú dlhodobé následky ochorenia COVID-19 kľúčové. Rizikové faktory, histopatologické charakteristiky a prevalencia, ako aj manažment post-COVID-19 pľúcnej...

Je možná farmakologická eradikace HIV?Hlavní téma

Is pharmacological eradication of HIV possible?

Svatava Snopková, Petr Husa, Šárka Kozáková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):93-100 | DOI: 10.36290/far.2022.015  

Rychlý nástup celosvětové pandemie infekce HIV na přelomu 80. a 90. let minulého století způsobil, že se toto onemocnění stalo jednou z nejstudovanějších infekčních nemocí v historii medicíny. Tomu odpovídal také rychlý vývoj účinných antiretrovirotik. Antiretrovirová léčba je v klinické praxi od roku 1996. Léčba významně prodloužila a zkvalitnila život lidí žijících s HIV, zachránila a stále zachraňuje miliony infikovaných na celém světě. Po více než dvaceti letech je však evidentní, že léčba vedená v intencích současné farmakoterapie není zcela optimální a má své limity. Její potenciál je pouze supresivní, nikoli eradikační. Určitým specifickým rysem...

Porovnání Mw\Pharm 3.30 (DOS) a Mw\Pharm ++ (Windows) verze farmakokinetického softwaru pro PK/PD modelování hladin vankomycinu aplikovaného v kontinuální infuziOriginální práce

Comparison of Mw\Pharm 3.30 (DOS) and Mw\Pharm ++ (Windows) Versions of Pharmacokinetic Software for PK/PD Modelling of Vancomycin in Continuous Administration

Marcela Hricova, Blanka Koristkova, Eliska Vavreckova, Ivana Kacirova, Hana Brozmanova, Milan Grundmann

Klin Farmakol Farm. 2022;36(3):85-92 | DOI: 10.36290/far.2022.014  

Účel studie: Mw\Pharm software (MEDI\WARE, Prague, Czech Republic / Groningen, Netherlands) je dlouhodobě používán pro PK/PD modelování pro terapeutické monitorování hladin léčiv (TDM). Cílem práce bylo najít nejvhodnější model pro kontinuální aplikaci vankomycinu v novější Windows verzi Mw\Pharm++ 1.3.5.558 (WIN). Pacienti: 20 dospělých pacientů (průměrný věk 66 ± 12 let, hmotnost 85 ± 16 kg), bylo opakovaně vyšetřeno na hladinu vankomycinu. Medián dávky byl 1 625 g/24 h. Koncentrace vankomycinu predikované pomocí WIN modelů „#vancomycin_adult_k_C2“, „#vancomycin_adult_C2“, „vancomycin_adult_C2“,...

Vericigvát: farmakologický profilFarmakologický profil

Vericiguat: pharmacological profile

Karel Urbánek

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):77-80 | DOI: 10.36290/far.2022.013  

Vericigvát je nový lék pro léčbu chronického srdečního selhání. Účinkuje jako přímý stimulátor sGC, jehož aktivita není závislá na přítomnosti NO. Je podáván perorálně jedenkrát denně v dávce 2,5, 5 a 10 mg s postupnou titrací nahoru. Je metabolizován jaterními glukuronidázami UGT1A9 a 1A1 na neaktivní N-glukuronid. Přibližně 53 % podané dávky je vyloučeno močí, zatímco 45 % stolicí. Biologický poločas eliminace u zdravých dobrovolníků byl průměrně 20 hodin, u nemocných se srdečním selháním průměrně 30 hodin. Jeho nejčastějším nežádoucím účinkem s incidencí kolem 16 % je hypotenze. Vyznačuje se minimálním potenciálem lékových interakcí.

Preventívna liečba migrény u starších pacientov - je nová biologická liečba svetlo na konci tunela?Kazuistiky

Preventive treatment of migraine in elderly patients, is fremanezumab light at the end of the tunnel?

Lucia Mokošová

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):72-76 | DOI: 10.36290/far.2022.012  

V kazuistike je prezentovaný prípad polymorbídnej 69-ročnej pacientky s chronickou migrénou, s prakticky nemožnosťou nastavenia na nešpecifickú preventívnu perorálnu liečbu. U pacientky bol náhodne zistený asymptomatický hemangioblastóm v oblasti cerebella vľavo, ktorý bol kompletne resekovaný a napriek výrazným očakávaniam pacientky bez efektu na frekvenciu a intenzitu migrenóznych bolestí hlavy. Po nasadení a pravidelnej mesačnej aplikácii fremanezumabu bola zaznamenaná významná účinnosť a prelomový dopad na kvalitu života pacientky.

Melatonín v manažmente porúch spánku asociovaných s atopickou dermatitídou - od teórie k praxiPřehledové články

Melatonin in the management of sleep disorders associated with atopic dermatitis - from theory to practice

MUDr. Paula Ďuríková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):68-71 | DOI: 10.36290/far.2022.011  

Melatonín je evolučne vysoko konzervovaný indolamín so širokou škálou biologických funkcií. Jeho dominantnou úlohou je chronobiologická regulácia cyklu spánku a bdenia, pričom jeho sedatívny účinok sa s úspechom využíva v manažmente primárnych porúch spánku. Melatonín je však aj vysokopotentný antioxidant a na viacerých úrovniach riadenia funkcií imunitného systému pôsobí imunoregulačne. Korešpondujúcim je aj zistenie, že abnormality funkcie melatoninergného systému sú implikované aj v samotnej etiopatogenéze atopickej dermatitídy. Na základe súčasných zistení o multimodálnom pôsobení centrálneho a periferného melatoninergného systému je plauzibilné...

Analýza nákladové efektivity biologických léčiv v léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy z perspektivy poskytovatele zdravotních služebOriginální práce

Cost-effectiveness analysis of biological drugs in treating moderate to severe plaque psoriasis from the perspective of a health service provider

Jaroslav Duda

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):54-67 | DOI: 10.36290/far.2022.010  

Úvod: Psoriáza (lupénka) patří mezi chronická onemocnění s řadou významných komorbidit a často s velmi výrazným dopadem na kvalitu života pacientů. V poslední době vstoupilo na trh poměrně velké množství přípravků biologické léčby s výrazným účinkem, oproti systémové konvenční léčbě jsou ale také výrazně dražší. V kontextu publikovaného dlouhého období nedostatečné léčby pacientů s psoriázou v ČR, systému zdravotní péče a limitovaných nákladů centrových léčiv je nutno již na úrovni poskytovatele této zdravotní péče vynaložit co nejvyšší úsilí efektivního vynaložení finančních prostředků a zprostředkování vysoce účinné léčby co nejvyššímu počtu pacientů. Metoda:...

Je možno ovlivnit vznik a průběh infekce covid-19? (Výsledky studie u zdravotníků ve FN Ostrava)Hlavní téma

Is it possible to influence the onset and course of COVID-19 infection? (Results of a study by nurses at the University Hospital Ostrava)

Jaromír Bystroň, Tomáš Balner, Jana Kačorová

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):48-53 | DOI: 10.36290/far.2022.009  

Pilotní monocentrická studie vyhodnotila účinek přípravku Imunor na prevenci vzniku onemocnění covid-19 u 51 zdravotních sester ve Fakultní nemocnici Ostrava v období třetí vlny pandemie covidu-19 (varianta delta) v České republice. Primárním cílem studie bylo zjistit, zda pravidelné podávání přípravku Imunor po dobu 1 měsíce, po dobu 2 měsíců a v období 1 měsíc po ukončení podávání přípravku zabrání vzniku infekce SARS-CoV-2 u zdravotních sester pracujících v ambulantních a lůžkových provozech nemocnice v rizikovém prostředí možného kontaktu s pacienty s onemocněním covid-19. Sekundárním cílem studie bylo vyhodnotit, zda při onemocnění covidem-19...

Lanadelumab v terapii hereditárního angioedémuHlavní téma

Lanadelumab in hereditary angioedema treatment

Marta Sobotková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):43-47 | DOI: 10.36290/far.2022.008  

Hereditární angioedém je vzácné onemocnění, jehož projevem jsou rekurentní angioedémy v různých lokalitách. Nejčastěji bývá podmíněn deficitem C1 inhibitoru. Za hlavní mediátor otoků považujeme u této diagnózy bradykinin. Lanadelumab je plně humánní monoklonální protilátka namířená proti plazmatickému kalikreinu, který z vysokomolekulárního kininogenu bradykinin vyštěpuje. Aktuálně je lanadelumab registrován pro dlouhodobou profylaktickou terapii hereditárního angioedému a představuje velmi účinnou a dobře tolerovanou léčebnou alternativu pro pacienty s častými a závažnými otoky.

Klinické zkušenosti s facilitovaným podáváním imunoglobulinové substituční léčbyHlavní téma

Clinical experience with facilitated subcutaneous immunoglobulin treatment

Zita Chovancová

Klin Farmakol Farm. 2022;36(2):38-42 | DOI: 10.36290/far.2022.007  

Preparáty pro imunoglobulinovou substituční léčbu slouží k náhradě nedostatečné tvorby opsonizačních a neutralizačních protilátek proti široké škále patogenů u pacientů s vrozenými nebo získanými poruchami tvorby protilátek. Mezi základní způsoby aplikace patří intravenózní, konvenční subkutánní a nejnověji také subkutánní podání facilitované hyaluronidázou (fSCIG). Podkožní aplikace tohoto enzymu v úvodu léčby umožní dočasně rozmělnit extracelulární matrix, a tím pádem aplikovat objem normálního lidského imunoglobulinu v dávce a intervalu podání jako při intravenózní aplikaci (0,4-0,8 g/kg/měsíc jednou za 2-4 týdny). Biologická dostupnost fSCIG léčby...

Slovo úvodemSlovo úvodem

redakce

Klin Farmakol Farm. 2022;36(1):3  

Vážení čtenáři, protože se články hlavního tématu tohoto čísla týkají chirurgických oborů, požádali jsme o úvodník jednoho z našich nejvýznamnějších chirurgů, prof. MUDr. Pavla Pafka, DrSc. Za redakci jsme mu položili několik otázek, týkajících se vztahu chirurga a farmakologie...

Fyzikálně-chemické vlastnosti kolistinu a jejich dopady do klinické praxePřehledové články

Physico-chemical properties of colistin and their impact on clinical practice

Jitka Rychlíčková, Vendula Kubíčková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(1):29-33 | DOI: 10.36290/far.2022.006  

Kolistin je úzkospektré baktericidní antibiotikum ze skupiny lipopeptidů, účinné pouze proti gram-negativním patogenům. Pacientům je podáván ve formě proléčiva - kolistin methansulfonátu, jehož spontánní hydrolýzou dochází k uvolnění vlastního účinného kolistinu. Stabilita kolistin methansulfonátu je závislá na koncentraci, teplotě, pH i složení nosného roztoku. V klinické praxi pak jeho stabilita sehrává roli v případě inhalačního či intravenózního podávání; v případě terapeutického monitorování léčiv je zásadní správné uchovávání vzorků a zvolený typ zkumavek a laboratorních pomůcek. Cílem tohoto přehledového článku je upozornit na jednotlivé rizikové...

Antifibrinolytika a jejich použití v kardiochirurgiiHlavní téma

Antifibrinolytics in cardiac surgery

Roman Hájek

Klin Farmakol Farm. 2022;36(1):24-28 | DOI: 10.36290/far.2022.005  

Kardiochirurgický výkon v mimotělním oběhu je spojen s aktivací celého systému hemostázy včetně systému fibrinolytického. Antifibrinolytika jsou jednou z nejvíce studovaných lékových skupin v kardiochirurgii za poslední dvě dekády. Existují přesvědčivé důkazy o jejich příznivém vlivu na redukci krvácení a spotřebu transfuzí, přesto panují obavy o jejich bezpečnosti. Tato práce stručně popisuje mechanismy fibrinolýzy, účinek aprotininu a lysinových analog a jejich současnou pozici v kardiochirurgii.

Pooperační nauzea a zvraceníHlavní téma

Postoperative nausea and vomiting

Michal Frelich, Ondřej Jor, Vojtěch Vodička, Filip Burša, Eva Kušíková

Klin Farmakol Farm. 2022;36(1):19-23 | DOI: 10.36290/far.2022.004  

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je častou pooperační komplikací, která postihuje 30-50 % pacientů. Nedostatečně léčená PONV zvyšuje perioperační morbiditu (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace), dochází k prodloužení pobytu na dospávacím pokoji i celkové doby hospitalizace. Ondansetron a dexametazon jsou nejčastěji používané látky v prevenci a léčbě PONV. U vysoce rizikových pacientů je indikován multimodální přístup, který spočívá v aplikaci farmakologických a nefarmakologických postupů.

Léčba pooperační bolestiHlavní téma

Treatment of postoperative pain

Jiří Málek

Klin Farmakol Farm. 2022;36(1):13-18 | DOI: 10.36290/far.2022.003  

V roce 2020 byla přijata nová definice bolesti, která ještě více zdůrazňuje její individuální charakter, významný vliv emočních a dalších faktorů na její intenzitu a míru utrpení, nutnost věnovat zvýšenou pozornost těm, kteří nemohou verbálně svůj prožitek popsat, a negativní vliv bolesti na kvalitu života. Léčba akutní pooperační bolesti patří mezi základní součásti komplexní péče o chirurgické pacienty. To dokumentuje i řada doporučení odborných společností vydaných k této problematice. Odkaz na ta nejdůležitější je uveden v seznamu literatury. V článku jsou souhrnně uvedeny základní principy přístupu k terapii a přehled nových trendů, zejména v...